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Implant cochléaire

Implantation pour surdités unilatérales

Description

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Depuis Février 2022, le Centre québécois d'expertise en implant cochléaire a intégré la surdité unilatérale pédiatrique à ses critères de référence.  Pour les adultes, il s'agit de décisions cas par cas selon des critères de priorisation médicale.


Critères de sélection

Les critères actuellement en vigueur pour les enfants sont les suivants :

  • Oreille la plus atteinte : surdité globalement profonde.
  • Meilleure oreille : audition normale à surdité modérée.
  • Surdité globalement profonde apparue avant l’âge de 2 ans : le candidat doit être âgé de moins de 4 ans avant l’implantation.
  • Surdité globalement profonde apparue à partir de l’âge de 2 ans et + : le candidat doit avoir une durée de surdité de moins de 5 ans.
  • Aucun facteur médical défavorable.
  • L’ensemble du portrait clinique ne doit pas interférer avec l’utilisation optimale de l’implant cochléaire.
  • Grande motivation de l’enfant et des parents.

Le processus d'évaluation est le même.
 

Bénéfices potentiels d’entendre aux deux oreilles

  • Amélioration de la localisation des sons.
  • Amélioration de la compréhension de la parole dans le bruit (ex. : voiture, restaurant, salle de classe, etc.).
  • Diminution de la fatigue après une journée de travail.
  • Amélioration du confort d’écoute et meilleure perception des sons qui vous entourent.
  • Amélioration de la compréhension de la parole lorsque quelqu’un vous parle du côté de votre moins bonne oreille. OU Diminution du besoin de s’adapter à la position de la personne qui vous parle. En effet, lorsqu’on entend moins bien d’une oreille, la personne doit être placée de face ou du côté de la meilleure oreille pour faciliter l’écoute.
  • Diminution du dérangement causé par l’acouphène (lorsque présent).

Limites

  • L’implant cochléaire ne redonne pas une audition normale.
  • La compréhension de la parole dans le calme est rarement améliorée.
  • Bien qu’une amélioration soit notée, des difficultés persistent souvent dans le bruit important (ex. : voiture, restaurant, réunion familiale, etc.).
  • La localisation des sons demeure moins précise qu’avec deux oreilles ayant une audition normale.
  • Le port du processeur rend la surdité visible.

Éléments à considérer

  • Les bénéfices n’apparaissent pas instantanément. Une période d’adaptation est nécessaire. Le cerveau doit s’habituer à entendre avec un implant cochléaire.
  • L'implication et la motivation sont essentielles à la réussite de l’implant. Une réadaptation intensive est à prévoir (environ 12 semaines pour les enfants et 8 semaines pour les adultes).
  • Les bénéfices attendus avec l’implant dépendent de la durée de la surdité.
  • Le port du processeur d’implant pour une durée minimum de 8 heures/jour, tous les jours est essentiel. Cela peut représenter un défi.
  • Au départ, un minimum de 2 heures par jour de diffusion de son directement dans l'implant sera demandé (ex.: musique, vidéo, balado, etc.). Ceci peut s’effectuer via un appareil électronique (Bluetooth) ou un accessoire compatible qui vous sera fourni au besoin. Le but est de faire travailler l'implant cochléaire seul, sans que la bonne oreille puisse entendre les sons.

Autres options à envisager

Il existe différentes solutions pour les personnes présentant une surdité unilatérale (à une seule oreille). À noter qu’il est possible que celles-ci ne soient pas adaptées pour vous.

Si une de ces options vous intéresse, vous pouvez en discuter avec votre audiologiste ou audioprothésiste. Des frais peuvent être associés à certains essais.


Prothèse auditive

  • En fonction du degré de la perte auditive, l’essai d’une prothèse auditive pourrait être envisagé.

  • Celle-ci permet d’amplifier les sons à l’oreille qui présente la surdité.

 

Système CROS

  • Le système CROS utilise une prothèse auditive dans chaque oreille. Du côté de la surdité, un microphone capte les sons et les transfère à la prothèse auditive portée à la bonne oreille.

  • Avec ce type d’appareillage, on entend tout du côté de la bonne oreille, peu importe la provenance des sons.

 

Aide auditive à ancrage osseux

  • Ce type d’appareillage est possible lorsqu’on a une oreille avec une audition normale.

  • Tout comme le système CROS, il s’agit d’un transfert de son vers la bonne oreille.

  • La différence est qu’on utilise la vibration des os du crâne (conduction osseuse) pour que le son soit perçu à la bonne oreille.

  • Ce type d’aide auditive requiert une chirurgie faite par un médecin ORL. Une partie interne (pilier ou aimant) est implantée à la surface du crâne.

  • Un essai avec bandeau est requis avant l’opération.

 

Système de transmission de la voix (ex: système MF)

  • Il s’agit d’une option qui peut être utilisée en groupe, en réunion ou lorsqu’on est loin de la personne qui parle.

  • Un microphone est utilisé par l’interlocuteur. La voix est transmise à des écouteurs ou à une prothèse auditive portés par la personne malentendante.

 

Stratégies de communication

Certaines stratégies simples peuvent faciliter la communication malgré une surdité unilatérale :

  • Expliquer qu’on entend moins bien d’un côté.

  • Placer la bonne oreille du côté de la personne qui parle. Cette stratégie peut nécessiter, par exemple, un changement de côté sur le trottoir, à la table ou dans le salon.

  • Se rapprocher de la personne qui parle.

  • S’assurer de bien voir le visage de la personne qui parle.

  • On peut aussi demander à la personne d’éviter de mettre les mains devant sa bouche.

  • Il est aussi préférable de favoriser les espaces bien éclairés.

  • S'éloigner ou diminuer le bruit si possible (par exemple : éteindre la télévision, la musique ou le lave-vaisselle). Au besoin, changer de pièce facilitera la conversation si l’endroit est trop bruyant.

 

Implant cochléaire

  • À l’exception de la prothèse auditive, l’implant cochléaire est la seule option qui permet de retrouver un certain niveau d’audition à l’oreille présentant la surdité.