Risques inhérents à l'opération

• La mise en place d’un implant cochléaire comporte des risques, notamment ceux habituellement associés à toute chirurgie sous anesthésie générale. 

• Certains problèmes peuvent survenir et rentrent généralement dans l’ordre dans les semaines suivant l’intervention :

  • des vertiges.

  • un engourdissement autour de l’oreille.

  • une amplification de l’acouphène.

  • une douleur à la mâchoire.

  • une altération du goût. 

•  Certaines complications majeures sont possibles, mais très rares :

  • une paralysie permanente du visage.

  • une méningite.

  • une augmentation permanente de l’acouphène.

  • des douleurs chroniques au site de l’implant.

  • une infection de l’oreille ou de la plaie nécessitant le retrait de l’implant.

  • des troubles permanents de l’équilibre.

• L’audition résiduelle est habituellement détruite en partie ou en totalité du côté de l’oreille opérée.

• Les effets à long terme de la stimulation électrique sur le nerf auditif sont encore peu connus.

• Les capacités auditives, la communication ou la situation psychosociale peuvent ne pas être améliorées par cette technologie.

• Il est aussi possible qu’un bris électronique se produise et nécessite une nouvelle chirurgie pour remplacer l’implant. 

• Si des problèmes survenaient, il est très important de communiquer avec le secrétariat d'ORL au CHU, site L'Hôtel-Dieu de Québec.

Veille de la chirurgie

• Vous devez vous présenter à l'hôpital (tous les patients, enfants et adultes) la veille de la chirurgie pour une visite préopératoire en audiologie et en ORL.Si la chirurgie est prévue un lundi, la visite préopératoire aura lieu le vendredi précédent.  

• Vous recevrez une lettre vous précisant le lieu et l'heure à laquelle vous devez vous présenter.  Pour les examens préopératoires (autres que l'audiologie et l'ORL), une infirmière du bloc opératoire vous contactera pour le suivi.

• Vous devez prévoir prévoir un accompagnateur pour la chirurgie (tous les patients, enfants et adultes). Pour plus d’information concernant le jour de votre opération, contactez le bloc opératoire de L'Hôtel-Dieu de Québec

• La veille de l’opération, vous devez être à jeun à partir de minuit. Toutefois, l’eau, le jus de pomme et le café noir (sans sucre ni lait) sont autorisés, mais seulement jusqu’à 3 heures avant la chirurgie.
   

Avant la chirurgie

• Il est important de signaler au secrétariat de l'implant cochléaire toutes maladies ou infections dans les semaines ou les jours qui précèdent la chirurgie. Des mesures appropriées pourront être prises pour éviter un report de la chirurgie.  
• Conformément aux recommandations des autorités de santé publique américaine, canadienne et québécoise, il est recommandé que tous les receveurs d’implant cochléaire soient vaccinés contre le pneumocoque et l’Haemophilus influenzae avec les vaccins appropriés à leur âge. Depuis 2002, toutes les personnes qui auront à subir une intervention pour un implant cochléaire peuvent recevoir gratuitement ces vaccins (lettre expliquant la nécessité du vaccin, voir en bas de page). Après avoir reçu les vaccins, la personne ou ses parents doivent retourner ce questionnaire (voir en bas de page) à L'Hôtel-Dieu de Québec le plus tôt possible avant la chirurgie.
• ​Ne pas prendre de médication antiplaquettaire (Aspirine, Entrophen, Asaphen) 10 jours avant l'opération. Le Tylenol est permis.

• N'oubliez pas de planifier votre hébergement et vos déplacements avant votre séjour pour la chirurgie et la programmation initiale. Renseignez-vous auprès de vos intervenants sur l'aide financière disponible dans votre région. ​

Enfants

• Il est recommandé de retirer l’enfant de la garderie 7 jours avant la chirurgie et d’éviter les situations de contacts infectieux potentiels (ex. : fêtes d’enfants). 

• Les enfants peuvent aller à l’école à moins qu’il y ait présence de contacts infectieux potentiels (ex. : streptocoques, amygdalites, etc.).

• Il est important de nous contacter le secrétariat de l'implant cochléaire si l’enfant fait une otite dans le mois précédant la chirurgie ou s’il fait de la fièvre dans les 10 jours précédant la chirurgie.  

• Un enfant qui a tendance à faire des otites à répétition peut prendre des antibiotiques à titre préventif sous recommandation de son médecin. 

Planifiez votre visite au CHU de Québec, L'Hôtel-Dieu de Québec. 

 

Le jour de la chirurgie

Implantation cochléaire

• Le jour de l'opération, vous devez vous présentez au Centre de jour, au 3^e étage, à l'heure indiquée.

• La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. 

• Lorsque la chirurgie est terminée, vous demeurez à la salle de réveil de quelques minutes à 1 heure.

• Habituellement, vous sortez de l'hôpital le jour-même. Vous devez vous présenter à l'hôpital le lendemain pour une consultation post-opératoire avec l’ORL et l’activation de son implant par l’audiologiste. Dans certains cas, le chirurgien recommande une hospitalisation après la chirurgie.

• Vous ne serez pas en mesure de conduire un véhicule après la chirurgie. Vous devez être accompagné.

Indications particulières pour les enfants 

• Les parents peuvent accompagner leur enfant jusqu’au Centre de jour au 3^e  étage, situé à l’intérieur du bloc opératoire. Ils ne peuvent pas assister à la chirurgie.

• Les parents doivent être présents dans la salle d'attente de la Chirurgie d'un jour. Ils seront appelés dès le réveil de l'enfant. 

• Si l'enfant doit être hospitalisé, un des parents doit cohabiter avec l’enfant pendant toute la période d’hospitalisation. 

• Il est fortement recommandé d’apporter des jouets et des livres pour aider l’enfant à passer le temps.  

Planifier votre visite

• Généralement, il y a peu de douleur ressentie. Si la douleur survient, une médication analgésique sera immédiatement donnée.

• Après l'opération, vous pouvez être somnolente, avoir des nausées et des étourdissements. Il arrive parfois que les enfants soient irritables ou agressifs envers leurs parents pendant la période de réveil.

• Il est possible qu'il se produise un léger saignement au niveau du nez ou dans la gorge durant la semaine suivant la chirurgie. Ceci est normal et devrait cesser dans les jours suivants.

• Quelques symptômes post-opératoires peuvent survenir, entre autres : vertiges, acouphènes, changement du goût (se référer au document d’information intitulé « De la chirurgie à la programmation » pour plus de détails).

Soins post-opératoires

• ​​​Les points sont fondants. Il ne faut pas les faire enlever, ils vont tomber avec le temps (cela peut prendre quelques semaines).

• Laver les cheveux normalement 5 jours après la chirurgie pour assurer une bonne hygiène.

• Enlever les petits diachylons derrière l’oreille (pansements de rapprochements) 7-10 jours après la chirurgie.
   

Précautions

• Retour à l’école (ou à la garderie) permis après 7 jours, mais sans récréation ni période d’éducation physique.

• Conduite automobile : attendre 1 semaine après la chirurgie.

• Efforts physiques et activités sportives : attendre 1 mois après la chirurgie. Éviter les coups à la tête.

• Éviter de se moucher fort le mois suivant la chirurgie. Ne jamais éternuer en vous bouchant le nez.

• Permanente et coloration : attendre 1 mois après la chirurgie.

• Tondeuse à cheveux «Clipper» : attendre 3 mois après la chirurgie.
• ​Prendre l’avion : attendre 1 mois après la chirurgie s’il s’agit d’un voyage pour les loisirs.

• Eau dans l’oreille : attendre 1 mois après la chirurgie.

• ​Baignade avec tête sous l’eau : attendre 2 mois après la chirurgie.

​Recommandations et précautions afin d'effectuer vos activités en sécurité avec un implant cochléaire
 

​Contre-indications

• Examens et traitements à proscrire : électrochirurgie, diathermie à radiation électromagnétique, traitement électroconvulsif, cautérisation électrique monopolaire, détartrage à ultrasons chez le dentiste.

• Précautions avec autres traitements :

  • Diathermie par ultrasons, TENS (neurostimulateur transcutané), thérapie à base de rayons ionisants, électrolyse et électro-acupuncture : administrer seulement en bas des épaules, enlever la partie externe.

  • ​Laser (chirurgie pour les yeux et épilation) : le faisceau ne doit en aucun cas être dirigé vers ou autour du site de l’implant.

  • ​Résonance magnétique (IRM) et radiothérapie : possible seulement après consultation du chirurgien du Centre québécois d’expertise en implant cochléaire afin de statuer sur la faisabilité et les précautions nécessaires à prendre. Éviter d’entrer dans une salle équipée d’un appareil IRM.​

Urgences

• En cas d’urgence, vous pouvez rejoindre votre chirurgien en communiquant avec le secrétariat de l'implant cochléaire ou le service ORL au CHU. Pour le soir et la fin de semaine, rejoindre le médecin de garde en ORL.

Après l'implantation cochléaire

1. Activation de l'implant dès le lendemain de la chirurgie

• Vous commencerez à entendre des sons avec la partie externe.

• La parole ne sera toutefois probablement pas claire à ce moment.  

• Les sons pourraient ne pas être agréables à entendre au départ.  

• Pour certains patients, il faut apprendre et, pour d’autres, réapprendre à entendre avec cette nouvelle entrée auditive. Vous devrez vous habituer aux nouveaux sons et ce processus d’adaptation demande du temps. Il faut donc faire preuve de patience et de persévérance et garder en tête que des ajustements seront faits durant la programmation initiale intensive.
• Pour favoriser cette adaptation et la poursuite du processus (programmation initiale intensive et réadaptation fonctionnelle intensive), il est crucial que le port du processeur de l’implant soit assidu durant les 2 semaines de convalescence. De plus, pour ne pas nuire aux progrès avec l’implant, il est essentiel de ne pas porter son appareil auditif à l’oreille non opérée durant cette période. Il est aussi de votre responsabilité de suivre à la lettre les recommandations de l’audiologiste en ce qui a trait à l’essai des programmes.

1. Convalescence de 2 semaines

1. Programmation initiale intensive de l'implant cochléaire (sur 3 jours au CHU de Québec avec 2 visites à l'IRDPQ)

• Ajustement de la partie externe de l’implant.  

Planifier votre visite au CIUSSS CN, IRDPQ.

 

1. Réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) ( adultes : 8 à 10 semaines, enfants : 12 semaines)

• Une réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) est nécessaire pour développer et optimiser la nouvelle audition apportée par l'implant. Les usagers de certaines régions peuvent obtenir des services de RFI de leurs centres de réadaptation régionaux. Autrement, vous recevrez des services de RFI à Québec, au CIUSSS de la Capitale-Nationale, IRDPQ.

• Centre québécois d'expertise en implant cochléaire

• Implant cochléaire