Urgence

Si vous développez une enflure qui provoque des difficultés à avaler ou à respirer, un saignement important, une douleur ou une enflure accompagnée de fièvre ou si vous constatez une dégradation de votre état général, contactez le résident de garde et présentez-vous à l'urgence. 
 

1.  Avant la chirurgie, un traitement orthodontique d’une durée de 12 à 24 mois sert à aligner les dents pour permettre l’intervention.

2. En cours de traitement orthodontique, lorsque l’orthodontiste et le chirurgien jugent que les dents sont en position adéquate, une seconde rencontre préchirurgicale a lieu. Un examen détaillé du profil, du visage, du sourire et de l’occlusion est réalisé, ainsi que des radiographies et des photographies. Ce long rendez-vous permet de planifier très précisément la chirurgie orthognatique. Le plan de traitement, les objectifs chirurgicaux et les risques sont présentés.

3. Le chirurgien planifie et réalise la chirurgie de façon virtuelle grâce à un logiciel de planification tridimensionnelle numérique. Cette préparation permet d’obtenir un résultat optimal et très précis. 

4. L’intervention chirurgicale peut impliquer la mâchoire supérieure, la mâchoire inférieure et le menton. Le plan de traitement est personnalisé; il varie selon chaque individu et chaque malocclusion.
    

Patient présentant une fente labiopalatine

Chez un patient présentant une fente labiopalatine, le manque de croissance en largeur de la mâchoire supérieure est corrigé durant la période de croissance. Une phase d’expansion et un alignement sommaire des dents sont généralement effectués entre 7 et 12 ans par l’orthodontiste.


 

Patient présentant un manque de croissance en largeur

Chez un patient plus vieux présentant un manque de croissance en largeur persistant, soit un palais étroit, une intervention chirurgicale dite EPRAC (expansion palatine rapide assistée chirurgicalement) sera réalisée sous anesthésie générale comme première étape de la deuxième phase orthodontique.

Les dents de sagesse doivent être extraites de 9 à 12 mois avant la chirurgie orthognatique.
 

La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et nécessite une courte hospitalisation.
 

Enflures

Le maximum d’enflure de la région du visage se produira dans les 48 à 72 heures après l’intervention chirurgicale.

• Pour diminuer l’enflure, appliquez des sacs de glace sur le visage durant les 48 premières heures, à raison de 10 à 15 minutes par heure.

• Pendant les cinq premières nuits après l’opération, surélevez votre tête à l’aide de deux oreillers afin de minimiser l’enflure.

• Les compresses chaudes peuvent également être utilisées à partir du troisième jour pour aider à diminuer l’enflure.

Saignement et ecchymoses

• La présence de légers saignements dans la bouche est possible au cours des deux premières semaines. Ils donneront une teinte rosée à la salive.

• Si vous avez eu une opération à la mâchoire supérieure, vous pourriez saigner légèrement du nez et avoir des croûtes séchées dans ses narines au cours des deux premières semaines suivant la chirurgie. Il est possible d’utiliser une solution d’eau saline (Salinex, Hydra Sense) pour aider à les retirer. Les saignements se produisent souvent lors des changements de position (ex: passage de la position couchée à debout).

• Des ecchymoses (« bleus ») pourraient apparaître sur le visage environ quatre ou cinq jours après l’intervention. Elles peuvent migrer vers la base du cou et vers les paupières. Elles changeront de couleur et disparaîtront d’elles-mêmes avec le temps.

Congestion nasale

Si vous avez eu une chirurgie de la mâchoire supérieure, une congestion nasale peut être ressentie.

• Il est possible d’utiliser une solution d’eau saline (Salinex, Hydra Sense) pour aider à la décongestion, mais l’utilisation de décongestionnants nasaux (Otrivin, Dristan, etc.) est déconseillée.

• Essayez d’éviter de vous moucher ou d'éternuer pour les trois premières semaines afin de diminuer l’enflure et les saignements nasaux. 

Engourdissement

Il est normal que vous ressentiez une sensation d’engourdissement du nez, des joues, du menton, des lèvres, des dents et du palais après une chirurgie orthognatique. Celle-ci s’améliorera au cours des prochaines semaines et le chirurgien en assurera le suivi lors des rendez-vous de contrôle.
 

Alimentation

S’alimenter après la chirurgie des mâchoires sera plus difficile en raison de l’engourdissement, de l’enflure et de la sensibilité des plaies. Il est important de conserver une bonne hydratation ainsi que des apports calorique et protéinique suffisants.

Immédiatement après la chirurgie, vous devrez suivre une diète alimentaire de texture liquide-purée. Seuls les aliments ne nécessitant pas de mastication sont permis : soupe, potage, lait frappé, purée, crème glacée, yogourt ou tout aliment qui peut être broyé avec un mélangeur. Vous pouvez ajouter les suppléments (Ensure®) afin de favoriser un apport calorique adéquat.

Lors du rendez-vous de contrôle, si la guérison intraorale se déroule bien, vous pourrez ajouter des aliments mous tels qu’omelette, pâtes alimentaires, légumes bien cuits ramollis et poisson, selon les recommandations du chirurgien.


 

Hygiène buccale

Maintenir une bonne hygiène buccale durant la période postopératoire favorise la guérison des plaies et diminue le risque d’infection. Utilisez une brosse à dents de bébé ou une brosse à dents postopératoire à poils souples spécialement conçue à cet effet.

En présence d’un appareil de distraction, portez une attention particulière au bras d’activation intraoral ou extraoral.

Appareillage

Les élastiques en bouche relient et guident les mâchoires supérieure et inférieure dans leur nouvelle position.

Dans le cas où vous perdez un élastique, retirez celui qui se trouve dans la même position du côté opposé. Le chirurgien vous expliquera comment ajuster les élastiques lors d’un rendez-vous de contrôle si celui-ci est prévu dans les trois jours qui suivent la perte d’un élastique. Si le rendez-vous est prévu dans plus de trois jours, contactez-nous afin de le faire devancer.

Lors d’une chirurgie segmentaire du maxillaire supérieur (maxillaire divisé en 2,3 ou 4 parties afin de s’ajuster à la mâchoire inférieure), une plaque transparente est fixée au niveau de la dentition. Cet appareillage sera retiré dans les prochaines semaines par l’orthodontiste ou par le chirurgien.

S’il y a eu une chirurgie d’expansion (EPRAC) de la mâchoire supérieure, les activations de l’appareil d’expansion vous seront expliquées par votre chirurgien et/ou votre orthodontiste. Elles seront commencées dans les jours suivant l’intervention. En présence d’un appareil de distraction, vous devrez faire les activations tous les jours selon les recommandations du chirurgien ou de l’orthodontiste.

Activité physique

• Vous devez vous reposer durant les 48 à 72 premières heures suivant la chirurgie. Des activités légères telles que la marche sont permises par la suite.

• Les activités physiques posant un risque de chute (ski, vélo de montagne) ou de contact avec le visage (sports de contact, sports avec balle ou ballon, etc.) doivent être limitées pour un minimum de huit semaines après la chirurgie. Toute autre activité physique intense, mais sans risque de contacts avec le visage, ne peut être reprise qu’après une durée minimale de quatre semaines en raison des risques d’enflure ou de saignement.

• Pour les mêmes raisons, vous ne pouvez pas soulever de poids lourd ou prendre une position où la tête est plus basse que la taille pour une durée d’au moins quatre semaines après l’intervention.

• Que ce soit pour les activités physiques ou la reprise de l’école, validez avec le chirurgien les recommandations spécifiques afin d’assurer une guérison en toute sécurité.
   

• Fente labiale ou palatine
• Malocclusion