À la suite de l'accouchement, votre corps doit s'adapter à plusieurs changements :

• De nouvelles tâches pour votre corps s’ajoutent : prendre bébé dans les bras, l’allaiter, se pencher pour aller le chercher dans son lit…

• ​Votre posture se modifie suite à la perte de poids lors de l’accouchement.

• ​​Les muscles et les ligaments stabilisant votre bassin sont relâchés, que vous ayez eu un accouchement vaginal ou une césarienne.

• ​Les muscles du périnée (muscles entre l’anus et le vagin) ont subi des changements. Ils ont pu être étirés, déchirés ou avoir subi une épisiotomie (incision faite par le médecin pour faciliter le passage du bébé). Même si vous avez eu une césarienne, ces muscles ont subi beaucoup de pression tout au long de la grossesse.

• Les muscles abdominaux sont relâché après avoir été étirés sur plusieurs mois. Il se peut que vous ayez une diastase.

 

Diastase​

La diastase est la séparation des muscles grands droits de l‘abdomen. C’est une condition temporaire mais courante durant la grossesse, qui peut diminuer la stabilité de votre dos et modifier la force de vos muscles abdominaux.
Elle se résorbe généralement en 6 à 8 semaines, avec l’aide des exercices du périnée et des muscles stabilisateurs.

 

Pour savoir si vous avez une diastase des grands droits après un accouchement, voici un test très simple à réaliser:

• Couchez-vous sur le dos et placez vos doigts environ à la hauteur de votre nombril.
• Détendez-vous pour permettre à vos muscles de se relâcher, puis effectuez doucement un demi-redressement assis en soulevant uniquement la tête et les épaules
• ​Augmentez graduellement la pression avec vos doigts, de façon à sentir une séparation entre vos muscles grands droits. Calculez le nombre de doigts nécessaires pour combler l’espace en entier
• Répétez le processus au-dessus et en dessous du nombril, afin de détecter s’il s’agit d’une petite ou d’une très grande zone de diastase.
• ​Si vous avez une séparation de plus de 2 doigts et demi, nous vous suggérons de consulter un physiothérapeute.

Pour plus d'information, consulter le site de l'Ordre profesionnel de la physiothérapie du Québec.

Constipation

La constipation ou une poussée excessive lorsque vous allez à la selle ralentit la guérison de votre périnée.

• Il est donc important d’avoir une diète équilibrée et de boire beaucoup d’eau, afin d’éviter la constipation (6 à 8 verres d’eau/jour).

• Allez aux toilettes dès que vous en sentez le besoin et bougez selon votre tolérance.
• ​Utiliser la médication prescrite au besoin.

 

​Périnée

Pour favoriser la guérison:

• Lavez-vous les mains avant et après être allée aux toilettes

• ​Essuyez-vous de l’avant vers l’arrière

• Prenez une douche ou un bain chaque jour, ou plus, dans une baignoire propre

• N’utilisez pas de savon parfumé, d’huile ou de mousse de bain

• Séchez bien votre vulve avant de vous habiller

• Évitez les douches vaginales

• Baignez le périnée dans l’eau froide pendant 10 à 15 minutes, 2 ou 3 fois par jour ou au besoin, pour soulager le picotement

•  L’eau chaude peut être utilisée uniquement quand l’enflure a diminué

• Changez de serviette hygiénique au moins toutes les 4 heures

Pour diminuer la douleur:

• Prenez la médication prescrite

• Mettez de la glace au niveau du périnée pour une durée de 10 minutes, toutes les 2 ou 3 heures

• Couchez-vous sur le dos, le bassin surélevé, pendant 15 à 20 minutes

 

 

Activités à éviter

Afin de protéger les muscles de votre périnée et les muscles de votre abdomen à la suite de l’accouchement, évitez les activités qui augmentent la pression dans votre ventre pendant 6 à 8 semaines.

• Ne sortez pas du lit sans passer par la position couchée sur le côté

• Ne soulevez ou ne tirez pas d’objet lourd (ex. le banc d’auto de bébé, etc.)

• ​ Ne faites pas de demi-redressements assis

• Ne pratiquez pas de sports à grand impact (course, saut, sport de contact). Ceux-ci

  devraient être repris progressivement, 3 à 4 mois après l’accouchement

L’accouchement et l’arrivée d’un nouveau bébé vous demandent beaucoup d’énergie. Il est important de s’écouter et de s’accorder des périodes de repos, tout en s’assurant de bouger un peu à tous les jours.

Reprenez progressivement vos activités quotidiennes et vos loisirs selon votre tolérance.
 

Exercices du périnée

Vous pouvez débuter les exercices du périnée, en position couchée, dès les premières heures après l’accouchement, si ceux-ci ne sont pas douloureux. Ces exercices favorisent la diminution de l’enflure et sont sans danger pour les points de suture. Ils sont importants pour éviter des problèmes à long terme.
 

Il est normal d’avoir moins de sensation dans la région du périnée après l’accouchement. S’il est difficile ou douloureux de faire les exercices, reposez-vous et reprenez les exercices quelques jours plus tard.

 

Physiothérapie de rééducation périnéale

Quelques raisons de consulter un physiothérapeute en rééducation périnéale :

• Si vous trouvez que les exercices sont difficiles à faire ou que vous sentez mal la contraction de votre périnée

• ​Si vous souhaitez obtenir un programme personnalisé d’exercices selon vos besoins

• Si vous avez des fuites urinaires qui persistent plus de 6 semaines après l’accouchement, malgré les exercices du périnée

• Si vous avez des douleurs persistantes pendant les relations sexuelle

• Pour obtenir de meilleurs résultats

Certaines études démontrent que les exercices du périnée, sous supervision d’un physiothérapeute, seraient plus efficaces et apporteraient davantage de bénéfices que s’ils sont effectués par soi-même.

Pour plus d'information, consultez le site de l'Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec.
 

Sexualité et contraception

La reprise des relations sexuelles dépend du confort de maman. Il est recommandé d’attendre au moins 2 à 4 semaines, pour laisser guérir le périnée, et jusqu’à 4 semainessi la déchirure est plus importante.
 

Il est possible de ressentir une douleur lors des premières relations sexuelles après l’accouchement, à cause de l’adhérence de la cicatrice, des changements hormonaux ou des tensions musculaires dans le périnée. Selon la cause de votre inconfort, vous pouvez masser la cicatrice, utiliser un lubrifiant à base d’eau sans parfum ou faire des exercices de relâchement.
 

Les muscles du périnée sont aussi responsables de l’orgasme. S'ils sont plus faibles, il peut être plus difficile d’atteindre cet état ou l’intensité de l’orgasme peut diminuer.

Vous devez prendre en compte certains éléments supplémentaires avant de choisir une méthode de contraception. Comparez toutes les méthodes offertes et apprenez-en plus sur les précautions spéciales à prendre après l’accouchement en cliquant ici. 

 

Massage de la cicatrice (déchirure, épisiotomie ou césarienne)

Une douleur à la cicatrice est normal pour 2 à 6 semaines. Si la douleur persiste, consultez votre médecin.

Pendant la guérison, la peau peut se coller aux muscles et aux tissus sous la peau. Afin d’éviter ce problème, vous pouvez masser votre cicatrice environ 3 semaines après votre accouchement.

• Les plaies doivent être fermées et les points de suture tombés.
• Il ne doit pas y avoir de croûte ni de liquide qui s’écoule.
• Ce massage peut se faire sur une cicatrice de césarienne ou au niveau du périnée, si vous avez subi une déchirure ou une épisiotomie.

Il est normal de ressentir un inconfort pendant le massage, mais la douleur doit être d’un maximum de 3/10.

• Si la douleur est plus importante, diminuez la pression ou la durée du massage​
• Cessez le massage s’il y a un écoulement. Reprenez lorsque l’écoulement a cessé
• Cessez le massage lorsque vous n’avez plus aucune douleur dans la cicatrice

Avec l’arrivée de bébé vient la reprise des activités de la vie quotidienne. Après un accouchement, surtout si vous étiez alitée de façon prolongée, cette reprise doit se faire progressivement, pour éviter l’épuisement et les blessures.

Voici des astices pour maintenir l’équilibre entre le travail (tâches domestiques, soins du bébé) et le repos :
 

Organiser son temps

• Planifier l’horaire de la journée et de la semaine pour y répartir les tâches

• ​Établir des priorités

• Prévoir des périodes régulières de repos

• Alterner entre les tâches exigeantes et les plus faciles

• Arrêter l’activité lorsque vous vous sentez fatiguée

 

Maintenir une bonne posture
Lorsque possible, favoriser la position assise pour des tâches longues. 

Éviter de soulever les objets lourds
Si vous avez à soulever des charges, utilisez une bonne méthode :

• Plier les genoux et utilisez la force des jambes pour soulever l’objet.

• Tenir l’objet près du corps

• Utiliser les deux mains le plus possible

• Répartir le poids de la charge également des deux côtés du corps

 

Éliminer les activités non nécessaires
Par exemple, laissez sêcher la vaisselle plutôt que l'essuyer.

Utiliser les techniques de respirations
Inspirer d'abord, puis expirer à l'effort. 

Demander de l'aide

Cette section vous propose quelques exercices des muscles stabilisateurs (muscles de l'abdomen). Vous pouvez commencer tout de suite après votre accouchement, et ce, même si vous avez subi une césarienne. Ils vous aideront à reprendre vos activités quotidiennes plus rapidement. 
 

Ces exercices sont présentés du plus facile au plus difficile. Débutez par le premier exercice et faites-le durant au moins une semaine. Ajoutez ensuite le deuxième exercice, pour au moins une semaine, et ainsi de suite.

Vous pouvez garder dans votre routine les exercices qui vous semblent difficiles à faire et cesser ceux qui sont faciles.