Le méthotrexate est un médicament immunomodulateur utilisé pour diminuer l’activité des cellules qui produisent l’inflammation. Chez les personnes atteintes de maladie inflammatoire de l’intestin (MII), il y a un dérèglement et une augmentation de l’activité des cellules qui produisent de l’inflammation. Le médicament aide à garder la maladie endormie. 

Le méthotrexate est un médicament qui arrête le développement et élimine les cellules embryonnaires.

Déroulement du traitement

• La dose de méthotrexate sera calculée en fonction de votre taille et de votre poids.

• Une infirmière vous donnera l’injection dans un muscle.

• On vous fera une prise de sang quelques jours après l’injection. Selon le résultat du taux d’hormone de grossesse dans votre sang, une deuxième injection pourrait être nécessaire dans certains cas.

• Par la suite, votre taux d’hormone de grossesse sera contrôlé chaque semaine au moyen de prises de sang, jusqu’à ce qu’on n’en détecte plus. Cela peut prendre entre 4 et 6 semaines, parfois un peu plus. 

• Si vous avez un groupe sanguin Rh négatif, vous recevrez également une injection d’immunoglobuline anti-D (WinRho^SDF) afin de prévenir la maladie hémolytique du nouveau-né, en prévision d’une prochaine grossesse.

• Un taux de succès de 90 %

Précautions à prendre

Pendant 72 h après l'injection

• Chaque fois que vous allez aux toilettes, fermer le couvercle et tirer la chasse d’eau à deux reprises.
• ​Si une personne est en contact avec vos liquides biologiques (urine, selles, vomissement, sang), elle doit idéalement porter des gants et se laver les mains à l’eau et au savon après le contact.
• Mettre vos serviettes hygiéniques souillées dans un sac de plastique avant de les jeter.

• Être accompagnée, 24/24, par un adulte. 
• Être à proximité d’un centre hospitalier (moins de 30 minutes de route)
• Éviter les efforts physiques intenses.
• Ne pas prendre d’acide folique, de vitamines prénatales ni de médicaments anti-inflammatoires (Ibuprofène, Advil^MD, Motrin^MD, Naprosyn^MD). Ils peuvent nuire à l’efficacité du Méthotrexate.
• Éviter la consommation d’alcool.
• Éviter toute relation sexuelle.
• Éviter l’exposition directe au soleil

Pour les grossesses futures​

Le méthotrexate n’a pas d’effet sur la fertilité. Cependant, il peut entrainer des malformations chez le foetus. Il est donc recommandé d’attendre 3 mois après un traitement avant d’essayer à nouveau d’être enceinte. Il est important d’utiliser un moyen de contraception durant ce délai. Cette période permettra également de reprendre l’acide folique avant la consultation rapide.
 
Consultez sans délai votre médecin lors d’une nouvelle grossesse.

À quoi s'attendre

• Saignement vaginal, de léger à modéré, pouvant s’étendre sur toute la durée du traitement. 
• ​Possibilité de douleur abdominale légère jusqu’à 7 jours après l’injection. En cas de douleur, prendre de l’acétaminophène (Tylénol^MD). La douleur abdominale peut être plus importante dans les 48 h suivant l’injection de méthotrexate. 
• Modification de votre cycle menstruel. Il reviendra à la normal de 30 à 40 jours après la fin du traitement

Allez à l'urgence

• En cas de douleur importante au ventre, non soulagée par de l’acétaminophène (Tylénol^MD).

• En présence de saignements vaginaux abondants (plus d’une serviette sanitaire remplie à l’heure pour deux heures de suite).

• Si vous faites de la fièvre, perdez conscience ou devant une détérioration importante de votre état général.

La vidéo ci-dessous montre la méthode d'injection sous-cutanée du Méthotrexate en seringue pré-préparée.