Le laboratoire de microbiologie médicale du CHU de Québec-Université Laval (CHUL) ainsi que celui du CHUM (Hôpital Saint-Luc) sont responsables de l'analyse des papillomavirus humains à haut risque (VPH HR). Les VPH HR sont la cause de lésions intraépithéliales cervicales de grade élevé et du cancer du col utérin.
Au Québec, la détection des VPH HR au niveau du col utérin est recommandée pour le tri des femmes de trente ans et plus ayant un résultat cytologique démontrant des altérations cellulaires de signification indéterminée, mieux connu sous l’acronyme anglais ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance). La détection du VPH HR ne remplace pas la cytologie (test de Pap), laquelle demeure le seul test de dépistage actuellement recommandé au Québec.
Rôles et responsabilités des intervenants
Rôle du demandeur
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Se procurer le matériel de prélèvement selon le mode régulier d’approvisionnement de fournitures médicales (commander séparément, l’écouvillon de dacron et la cytobrosse selon la technique de prélèvement utilisée);
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Télécharger le formulaire de demande d’analyse du VPH HR sur le site web de l’un des deux laboratoires suprarégionaux désignés pour l’analyse du VPH HR (adresses en pied de page de la documentation). Compléter le formulaire en y indiquant toutes les informations requises;
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Faire une copie du rapport cytologique démontrant des altérations cellulaires de signification indéterminée (ASCUS) reçu et le joindre au formulaire de demande d’analyse VPH HR1;
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Procéder au prélèvement en suivant les instructions jointes ci-dessous. Bien identifier le spécimen en utilisant la double identification (nom de la patiente et numéro d’assurance maladie ou date de naissance et sexe);
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Faire le colis et l’expédier, par les routes régulières de transport des échantillons, à votre établissement serveur, afin qu’il soit expédié au laboratoire suprarégional qui vous est désigné pour l’analyse du VPH HR (CHUM ou CHU de Québec). L’emballage des échantillons de VPH doit satisfaire aux normes locales, fédérales et nationales pour le transport d'agents pathogènes.
À inclure dans l'envoi
Les demandes incomplètes seront rejettées par le laboratoire désigné
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Le formulaire de demande d’analyse dûment complété;
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La copie du rapport cytologique démontrant des altérations cellulaires de signification indéterminée (ASC-US);
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Le spécimen dans le milieu de prélèvement cellulaire cobas® PCR identifié par la double identification.
Toute demande ne répondant psa au critères de détection du virus du papillome humain (haut risque) : Patiente de 30 ans et plus ayant un frottis cytologique du col utérin démontrant des altération cellulaires de signification indéterminées (ASC-US) ou patiente suivie en clinique de colposcopie ou toute demande ne répondant pas à la norme de la double-identification du spécimen est sujette au rejet sauf pour les cliniques de colposcopie.
Rôle de l'établissement serveur (laboratoire central et/ou de cytologie)
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Émettre un rapport papier au médecin prescripteur avec un commentaire pour les patientes de 30 ans et plus dont l’examen cytologique dénote la présence d’ASC-US indiquant l’indication de la détection du VPH HR.
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L’établissement serveur s’assure que la demande du préleveur est complète. Si la demande n’est pas complète, l’établissement serveur fait les démarches pour compléter le ou les éléments manquants (les échantillons cervicaux recueillis dans le Milieu de prélèvement cellulaire cobas® PCR peuvent être conservés jusqu'à 6 mois après la date de leur prélèvement, à une température comprise entre 2 et 30 °C ce qui permet aux laboratoires d'archiver les échantillons en attendant que la demande soit complétée).
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L’établissement serveur fournit les directives particulières quant à sa procédure d’acheminement des demandes de VPH HR (personnes à contacter, adresse de livraison, etc.)
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L’établissement serveur achemine les demandes complètes (prélèvement, formulaire VPH HR et rapport de cytologie approprié) en provenance des demandeurs (médecins, cliniques, CH, etc.) au laboratoire de microbiologie désigné pour réaliser la détection du VPH HR.
Instruction de prélèvements
Consultez les lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin au Québec
Consultez le bottin pour avoir les coordonnées complètes des laboratoires