Description

Cette page s'adresse aux patients de l'Hôpital de l'Enfant-Jésus (HEJ).

Les patients présentent des luxations récidivantes qui sont liées à l’absence de guérison d’un ligament nommé ligament gléno-huméral inférieur, qui s’attache sur le labrum (également désinséré). Le but de la chirurgie est de stabiliser l’épaule de sorte que l’on retrouve des amplitudes articulaires complètes sans craindre une récidive de luxation de l’épaule (appréhension). Deux procédures sont décrites :

• Bankart : on vient fixer à nouveau le ligament sur la glène au site où il est détaché, à l’aide de deux ou trois ancrages métalliques. Il est nécessaire de séparer et désinsérer le sous-scapulaire pour aborder l’articulation et effectuer la réparation.

• Bristow : utilisé en cas de récidives, de défauts osseux importants ou chez des sportifs avec contacts souhaitant rapidement reprendre les sports, on vient détacher à la scie l’extrémité du processus coracoïde (en gardant le tendon conjoint attaché) et on le fixe à l’aide d'une ou deux vis à la face antérieure et inférieure de la glène en passant au travers du sous-scapulaire. Le but est d’offrir une meilleure couverture antérieure.

Cette chirurgie est effectuée en chirurgie d’un jour. Une anesthésie générale est nécessaire, complétée parfois par un bloc interscalénique pour la douleur immédiate en périopératoire et postopératoire.