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Pédiatrie

Palatoplastie

Description

La chirurgie de fermeture de la fente palatine (palatoplastie) est réalisée entre 8 et 14 mois. Selon la largeur de la fente, l’intervention pourra se faire en une ou deux chirurgies. L’enfant devra rester au minimum une nuit à l'hôpital avec un parent.  

Au besoin, des tubes transtympaniques seront mis en place pour améliorer l’aération de l’oreille moyenne. Cette intervention a pour but de prévenir l’apparition d’otites et d’améliorer l’audition s’il y a présence de liquide.  
 

Retour à domicile

L’enfant sera revu par le chirurgien, l'audiologiste et l'orthophoniste un mois plus tard. Le chirurgien fera le suivi de la guérison du palais. L’orthophoniste accompagnera la famille en ce qui a trait à l’alimentation et au développement des sons, du langage et de la communication. L’audiologiste évaluera l’audition de l’enfant. 

Les parents sont invités à contacter la coordonnatrice clinique ou un membre de l’équipe pour toute question à propos de la récupération post-opératoire de leur enfant. À noter que les coordonnées des membres de l’équipe seront remises à la famille au début de la prise en charge.

La trajectoire de soins et services multidisciplinaires se poursuit ensuite comme prévu au plan de traitement de l’enfant.
 

 

Recommencer à boire et à manger suite à une chirurgie au palais

Conseils généraux
  • Il se peut que votre enfant soit moins tenté de boire et qu’il réduise les mouvements de sa bouche pour limiter son inconfort.

  • Cela peut prendre jusqu’à 10 jours avant que votre enfant retrouve son appétit habituel. Selon plusieurs parents, la douleur atteint son niveau maximal 2-3 jours après la chirurgie.

  • Le soluté mis après la chirurgie hydrate votre enfant. Ce dernier aura donc moins le goût de boire et de s’alimenter durant cette période.

  • Vous pouvez donner une suce d’amusement à votre enfant pour l’endormir ou le réconforter, si nécessaire. Il est souhaitable d’éviter que l’enfant crie et pleure fortement afin de favoriser la guérison de la plaie.

  • Faites porter les manchettes à votre enfant en tout temps, pendant une durée de 2 semaines. 

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Recommencer à alimenter votre enfant
  • Pour la plupart des enfants, l’équipe médicale (médecin, infirmière) autorisera la reprise de l’alimentation quelques heures après la chirurgie.

  • Votre enfant sera plus enclin à s’alimenter environ 30 minutes après avoir reçu la médication de contrôle de la douleur prescrite par le médecin.

  • Ne pas le forcer à boire ou manger. Suivez les signes qu’il vous envoie. S’il repousse son biberon ou la cuillère, respectez son choix et tentez autre chose pour l’aider.

  • Votre enfant doit être en bonne position pour boire, c’est-à-dire en position assise, la tête et le corps alignés, en évitant de basculer la tête vers l’arrière.

  • Votre enfant prendra probablement de petites quantités à la fois, et ce, plus souvent.

  • Vous pouvez présenter le lait ou les purées à une température plus froide pour apaiser l’inconfort en bouche.

  • Il se peut que le lait ou les purées s’écoulent de la bouche de votre enfant. Il limite probablement les mouvements de sa bouche pour diminuer son inconfort.

  • Il est fréquent que l’enfant quitte l’hôpital en buvant très peu, mais en acceptant bien les purées.

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Les purées
  • Habituellement, les purées sont plus facilement acceptées que le biberon. Essayez-les si votre enfant est intéressé et s’il avait déjà commencé à prendre des purées avant la chirurgie.

  • Offrez uniquement des purées lisses (aucun grumeau) à votre enfant. Aucun morceau ne doit être donné afin d’éviter qu’il se loge dans les points de suture, et ce, pour les 2 prochaines semaines.

  • Utilisez une cuillère de bébé. Éviter cependant de l’introduire trop loin dans la bouche et de la frotter contre la zone opérée.

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Les boires
  • Prenez le biberon que vous utilisiez avant la chirurgie. S’il s’agit du Dr Brown avec la valve bleue adaptée ("Specialty Feeding System"), assurez-vous que la valve soit bien en place, comme avant.

  • Utilisez la valve au moins jusqu’au contrôle ORL postopératoire (Un mois après la chirurgie).

  • Si votre enfant refuse son biberon, voici quelques alternatives temporaires :

    • Si votre enfant a plus de 7-8 mois, essayez le gobelet sans valve anti-dégât ou avec un embout souple en silicone. Le liquide doit s’écouler facilement du gobelet lorsqu’il est placé à l’envers. Laissez couler une petite quantité de liquide à la fois.

    • Essayez un petit verre de plastique ou un «pilulier». Placez le rebord du verre sur la lèvre du bas et laissez couler une petite quantité de liquide à la fois.

    • S’il refuse tous les liquides, le lait et l’eau peuvent être mélangés aux purées.

    • La seringue peut être utilisée en dernier recours, si les autres solutions ne fonctionnent pas. Si vous l’utilisez, respectez les signaux de votre enfant (éviter de pousser le lait dans sa bouche s’il démontre des signes de refus).