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Obstétrique et gynécologie

Hystérectomie vaginale par approche vNOTES

Description

Hystérectomie par approche vNOTES


Chirurgie qui consiste à retirer l’utérus en passant par le vagin.

Cette chirurgie peut être faite en même temps qu’une autre chirurgie. Par exemple, une chirurgie de réparation de prolapsus de la vessie (descente de vessie) et des intestins, mais aussi des chirurgies qui traitent l’incontinence urinaire.

 
Définition d’un Prolapsus (descente d’organe)
 

Le prolapsus des parois vaginales ou de l’utérus est une descente ou une faiblesse des muscles qui soutiennent l’utérus ou le vagin. 

Cette faiblesse peut survenir lors de l’accouchement, le soulèvement d’objets lourds, d’étirements, de constipation, de toux chronique, d’obésité ou du processus naturel de vieillissement. Pour certaines femmes, il est génétique. 

Le prolapsus vaginal peut causer une sensation désagréable de pesanteur ou de déplacement dans le vagin. Dans les cas les plus sévères, on peut voir le col de l’utérus dépasser l’ouverture du vagin. 


Procédure

Comment se déroule la chirurgie?

  • La chirurgie a lieu à l’hôpital dans le bloc opératoire.

  • Vous aurez une anesthésie générale. Cela veut dire que vous êtes endormie tout au long de la chirurgie.

  • Aucune incision ne sera faite sur l’abdomen.

  • La chirurgie se fait en entrant par le vagin.

  • Le chirurgien fait une incision autour du col de l’utérus. Par la suite, il insère une caméra et des instruments par le vagin. Cela lui donne accès à l’utérus, aux trompes de Fallope et aux ovaires sans créer de cicatrice sur votre ventre.

  • L’utérus est retiré par le vagin. Le fond (dôme) du vagin est fermé avec des points de suture fondants. 

Qu’est-ce qui se passe après votre chirurgie?

 

Après la chirurgie, vous irez à la salle de réveil.

Vous serez ensuite reconduite à l’étage de chirurgie si vous devez être hospitalisée ou à l’unité de chirurgie d’un jour si vous repartez à la maison le jour de la chirurgie.

Vous aurez peut-être une sonde dans votre vessie. 

Le chirurgien aura peut-être inséré une compresse dans votre vagin pour aider à réduire les saignements après la chirurgie.

Si vous quittez l’hôpital avec la sonde urinaire et/ou la compresse, elles seront retirées le lendemain de votre chirurgie par l’infirmière ou la chirurgienne. 

Effets secondaires

Observations normales après votre chirurgie
 

Pertes vaginales 

  • Des pertes vaginales blanchâtres, jaunâtres, rougeâtres ou brunâtres sont normales pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie. 

  • Environ 10% des femmes pourraient avoir un amas de sang dans le dôme vaginal (un hématome). Il s’écoulera seul après 7 à 10 jours.

  • L’odeur est variable, mais ne doit jamais être très malodorante. 

  • La quantité est variable. Vous pouvez avoir besoin de 2 à 3 serviettes hygiéniques par jour. 

Points de suture 

  • Vous pouvez retrouver des fils de suture sur vos serviettes hygiéniques. Ce sont les points du fond du vagin qui tombent normalement.

Douleur et nausées
  • De la médication pour soulager la douleur et les nausées vous seront prescrites.

Retour à domicile

Que devez-vous savoir pour votre retour à domicile?

 
Alimentation

  • Il est permis de boire et manger tout de suite après la chirurgie selon votre tolérance.

Hygiène 

  • Une douche est permise le lendemain de la chirurgie. 

  • Un bain est permis 2 semaines après votre chirurgie.

Douche vaginale 

  • Les douches vaginales ne sont jamais recommandées.

Relations sexuelles

  • Attendre le suivi avec votre médecin avant de reprendre les relations sexuelles.

Reprise des activités 

  • Éviter le sport et les efforts physiques pendant 6 semaines.

  • Éviter de soulever des objets de plus de 4,5 kg (10 livres) pendant 6 semaines.

  • Bouger souvent après la chirurgie pour réduire les complications comme les caillots dans vos jambes.  Il est permis de marcher et d’effectuer des travaux ménagers légers selon votre tolérance.

Baignade

  • Attendre 4 semaines avant de vous baigner dans une piscine, un spa ou un cours d’eau naturel (rivière, lac, etc.).
     

Quelles sont les complications à surveiller?


Pour rejoindre les infirmières de la chirurgie d’un jour :


Appeler la téléphonie du CHU de Québec et demander à parler aux infirmières de la chirurgie d’un jour de l’hôpital où vous avez eu votre chirurgie:

    CHUL


Pour rejoindre votre chirurgien (ne) :

 

Appeler la centrale de rendez-vous de l’hôpital de votre chirurgienne et demander à lui parler en nommant son nom complet.



 

29 avril 2024

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