En quoi consiste la chirurgie?

• L’opération s’effectue sous anesthésie générale et dure généralement de 4 à 6 heures. 
• Une incision en forme de « C » est faite derrière la ligne des cheveux. Aucun rasage n’est nécessaire, l’incision est réalisée directement sur le cuir chevelu. 
• Une portion d’os du crâne est retirée pour exposer le cerveau, c’est ce qu’on appelle un volet osseux. 
• L’anévrisme est ensuite délicatement dégagé par une microchirurgie effectuée à l’aide d’un microscope. 
• Une ou plusieurs pince(s) métallique(s), appelées « clip », seront apposées à la base de l’anévrisme. Il ne sera donc plus rempli de sang. 

• Le volet osseux est remis en place à l’aide de vis de métal. 
• Le cuir chevelu sera recousu avec des points de suture ou des agrafes. 
• L’hospitalisation dure de 3 à 5 jours et la convalescence sera de quelques semaines. 

Principaux risques reliés à l’intervention

• Risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) de 4 à 5% pouvant entraîner des séquelles temporaires ou permanentes.

Il est primordial de discuter des risques et des bénéfices avec votre neurochirurgien.

Alimentation

• Vous pourrez reprendre graduellement l’alimentation normale. 
• Il est possible que la mastication et l’ouverture de la bouche soient douloureuses ou plus difficiles suite à la chirurgie. 
• Au besoin, adapter la texture des aliments pour votre confort.

Signes normaux

• Dans les premiers jours, il est normal d’avoir :
  • De l’œdème (enflure) au niveau du front, de la tempe et des paupières. 
  • Des maux de tête. 
  • De la douleur à la mastication et à l’ouverture de la bouche.

• Vous pourriez aussi ressentir :
  • De la fatigue ou des troubles cognitifs temporaires (ex. difficulté de concentration ou de la mémoire).
  • Des engourdissements ou des picotements au niveau de votre incision.
  • Une sensation d’éclair ou entendre des bruits (ex. craquements, « glou-glou », etc.) du côté de l’opération. 

Les interventions en lien avec ces différentes problématiques sont décrites dans la section recommandations.
 

Signes anormaux

Présentez-vous immédiatement à l’urgence si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Mal de tête subit et intense, souvent caractérisé comme étant «le pire mal de tête à vie» pouvant être accompagné ou non de nausées et/ou vomissements.
• Douleur et/ou rigidité de la nuque.
• Apparition de troubles neurologiques nouveaux tels que de la faiblesse musculaire, des difficultés à parler, des troubles visuels ou des engourdissements.
• Convulsions.
• Fièvre persistante (plus de 38,3°C).

Recommandations

Œdème (enflure) au niveau du front, des temps et des paupières

• Suite à la chirurgie, il est normal de voir de l’enflure au pourtour des yeux, surtout du côté opéré. 
• L’enflure est généralement à son maximum 48 h à 72 h suivant l’opération. 
• Il peut aussi apparaître une coloration jaunâtre ou bleutée. 
• Cela diminuera graduellement, aucune intervention n’est nécessaire.

Maux de tête

• Les maux de tête reliés à la chirurgie sont normaux et peuvent durer de quelques semaines à quelques mois. 
• Pendant votre hospitalisation, des analgésiques seront prescrits afin de soulager la douleur. 
• N’attendez pas que la douleur soit trop élevée avant de demander un analgésique afin d’améliorer votre soulagement. En effet, une douleur plus élevée est plus difficile à soulager adéquatement que si elle avait été traitée plus rapidement.
• N’hésitez pas à questionner le personnel infirmier sur les médicaments qui vous sont prescrits car vous aurez à les prendre par vous-même lors de votre retour à domicile.
• À votre départ, vous devriez avoir en main :
  • De l’acétaminophène (ex. Tylenol^MD) à prendre de façon régulière. 
  • Un anti-inflammatoire (AINS) sauf si contre-indications.
  • Un analgésique à base de morphine à prendre au besoin.

Douleur à la mastication et à l’ouverture de la bouche

• Durant la chirurgie, une incision est parfois faite dans le muscle qui aide à l’ouverture de la bouche. Il est donc possible que, dans les mois suivant la chirurgie, l’ouverture de la bouche devienne plus difficile. 
• Mâcher de la gomme aide à résoudre ce problème en permettant de renforcer la musculature. 
• Vous pouvez aussi adapter la texture des aliments pour votre confort. 

Fatigue et troubles cognitifs temporaires

• Comme après toute chirurgie au cerveau, il est possible de ressentir une grande fatigue ou différents troubles cognitifs transitoires (ex. difficulté de concentration, trouble d’attention ou de mémoire, etc.). 
• Normalement, cela disparaitra graduellement après quelques semaines. 
• Reprenez graduellement vos activités en alternance avec des périodes de repos.
• Si ces problèmes persistent, discutez-en avec votre infirmière de trajectoire ou votre neurochirurgien lors de votre rendez-vous de suivi.
• Si ces problèmes s’aggravent subitement, veuillez contacter l’infirmière de trajectoire.

Engourdissements ou des picotements au niveau de l’incision

• Si vous ressentez un engourdissement ou des picotements au niveau du cuir chevelu, cela est normal.  
• Des petits nerfs ont été coupés lors de la chirurgie et cela peut prendre quelques mois avant de retrouver cette sensibilité.
• Dans certains cas, la perte de sensibilité est permanente.

Sensation d’éclair et/ou bruits du côté de l’opération

• Suite à la chirurgie, plusieurs personnes mentionnent :
  • Entendre des bruits (craquements, «glou-glou»).
  • Avoir une sensation de choc électrique ou d’éclairs.

• Ces manifestations se présentent généralement du côté de l’opération. 
• Si cela se produit, ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un processus normal qui diminuera avec le temps. 

Retour à domicile : Comment m’y préparer?

Tout au long de votre hospitalisation, vous serez encouragé à reprendre un maximum d’autonomie afin de vous préparer à votre retour à domicile. N’hésitez pas à poser toutes les questions nécessaires en préparation à votre départ.

Il n’y a aucune restriction des activités (ex. : relations sexuelles, activités sportives, etc.)

Plaie, sutures et agrafes 

• Les points de sutures ou agrafes doivent être enlevés entre 7 et 14 jours après l’opération. Cependant, si votre neurochirurgien utilise des points fondants, vous n’aurez pas à les faire retirer. 
• À votre départ, une prescription vous sera remise pour les faire retirer au CLSC. À votre retour à la maison, téléphonez au CLSC pour prendre rendez-vous pour le retrait des sutures ou agrafes. 
• À tous les jours, surveillez l’apparition de signes d’infection de la plaie : rougeur qui progresse, chaleur, douleur et/ou enflure qui augmente, écoulement.
• La présence d’ecchymose, d’enflure qui diminue ou d’un inconfort au pourtour de la plaie est normale.

Lavage des cheveux et coloration capillaire

• Le premier lavage des cheveux est possible avec un savon doux (ex. Shampoing pour bébé) 48 h à 72 h après la chirurgie, sauf si contre-indication du médecin. 
• Pour sécher les cheveux, tapotez avec une serviette et ne frottez pas l’incision, surtout lorsque les sutures et agrafes sont encore en place. 
• Aucun produit coiffant ne doit être utilisé jusqu’à ce que la plaie soit complètement guérie.
• La coloration capillaire est permise après 3 à 4 semaines si la plaie est complètement guérie. 

La conduite automobile

• Il est généralement permis de conduite suite à votre chirurgie sauf si vous prenez des analgésiques ou des anticonvulsivants. Assurez-vous d’avoir des directives claires avant votre départ.

Arrêt de travail

• La reprise du travail varie d’une personne à l’autre et selon votre type d’emploi.
• Dans certains cas, un retour au travail de façon progressive peut être envisagé.
• Peu importe la modalité de retour au travail, vous devrez en discuter avec votre neurochirurgien lors de votre rendez-vous de suivi.

Suivi infirmier et médical

Suivi en neurochirurgie 

• Vous reverrez votre neurochirurgien dans les 2 à 3 mois suivant la chirurgie.
• Une angiographie sera faite à 6 mois et ensuite un contrôle radiologique aux 3 à 5 ans.

ATTENTION veuillez nous aviser de tout changement d’adresse et/ou de numéro de téléphone afin d’être rejoint pour planifier vos examens de contrôle.
 

Suivi par un médecin de famille

• Vous devrez prendre rendez-vous avec votre médecin de famille dans les 2 mois suivant votre chirurgie. 
• Un résumé d’hospitalisation vous sera remis, vous devrez lui remettre lors de votre rendez-vous. 
• Votre médecin de famille assurera le suivi des problématiques telles que la gestion de la tension artérielle ou l’arrêt tabagique.

Suivi par infirmière de trajectoire

• Au besoin, l’infirmière de trajectoire conviendra avec vous d’une relance téléphonique ou d’un rendez-vous.
• Pour toute question ou inquiétude concernant votre anévrisme ou l’intervention, vous pouvez contacter :

Infirmière clinicienne de trajectoire en neurochirurgie vasculaire : 418 649-5541.

Autres numéros de téléphone pertinents

• Neurochirurgie (Rendez-vous) : 418 649-5541
• Neurochirurgie (Secrétariat télécopieur pour formulaire d’assurance) : 418 990-7106
• Rendez-vous en radiologie (tomodensitométrie et imagerie par résonnance magnétique) : 418 682-7933
• Médecine de jour (suivi angiographique) : 418 649-5549

• Neurochirurgie

• Carte d'hôpital et admission
• Plans des hôpitaux
• Stationnements