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Pédiatrie

Chimiothérapie sous-cutanée à domicile

Description

L'injection sous-cutanée une technique d’administration de médication avec une seringue munie d’une petite aiguille dans une couche de tissus adipeux  (gras) située sous la peau.

 

Quels sont les avantages de faire vous-même les injections à votre enfant?

  • Éviter les déplacements fréquents à l’hôpital

  • Faciliter l’organisation de votre horaire familial

  • ​Administrer le médicament dans le confort de votre maison
     

​Soyez rassuré, un enseignement complet vous sera donné!

Lors de la première injection, une démonstration détaillée sera faite en présence des personnes qui vont injecter à domicile. Vous pourrez adresser toutes vos questions ou inquiétudes.
N’oubliez pas, toute question est pertinente à poser afin que vous vous sentiez en confiance lors de l’administration du médicament.

Matériel nécessaire

  • Un contenant à déchets cytotoxiques. Il vous sera donné en clinique externe par votre infirmière

Si le contenant est plus de la moitié plein, veuillez le ramener en clinique externe lors de votre prochain rendez-vous. Celui-ci sera disposé de manière sécuritaire et un nouveau vous sera donné.

 

  • Seringues contenant la chimiothérapie à administrer mises dans un contenant hermétique et un double sac ziploc

Veuillez-vous assurer que vous avez le bon médicament identifié au nom de votre enfant, que la date d’expiration soit valide, que le contenu de la seringue soit clair et qu’il n’y a aucun bri de matériel ou écoulement de liquide.
 

  • Tampons d'alcool

  • ​Piqués

  • Gazes 2x2 (1 ou 2 au besoin)

  • Gants de protection certifiés contre les médicaments dangereux de type antinéoplasiques

Toujours mettre des gants à précautions cytotoxiques AVANT de manipuler la seringue.

  • Diachylon (bandage adhésif)

Suivi des doses administrées
Il est obligatoire de noter chaque heure d’administration de cytarabine, chaque quantité administrée (en mg), le membre injecté (bras ou cuisse) et s’il y a eu une réaction.
  • Une feuille vous sera remise afin d’inscrire ces informations au même endroit pour chaque dose. Cela sera nécessaire pour l’équipe soignante, spécialement si votre enfant est sous protocole de recherche
  • Veuillez rapporter le document rempli au rendez-vous suivant afin qu’il puisse être consulté par les infirmières

Mise en garde

Il est important de surveiller tout signe de réaction locale au niveau des sites d’injection, tels que :

  • rougeur

  • douleur

  • durcissement

  • enflure

  • ou écoulement

S’il y a présence d’une réaction, veuillez contacter votre équipe traitante dans les plus brefs délais.

Si vous suspectez un contact avec la chimiothérapie sur vos vêtements ou ceux de votre enfant, veuillez procéder au lavage de ceux-ci  dans un cycle d’eau chaude, sans autres vêtements dans le lavage. Il faut procéder à deux cycles de lavages consécutifs lors d’un contact avec la chimiothérapie.

Préparation

Vous pourrez appliquer une crème anesthésiante qui gèle une portion des tissus (Maxilènemd  ou Emlamd) si nécessaire. Elle doit être appliquée 30 à 60 minutes avant l’injection afin de réduire la douleur. Un pansement transparent doit recouvrir la crème afin que l’absorption soit à son maximum. L’équipe traitante vous guidera pour l’application de la crème.
 

  1. Se laver les mains.

  2. Nettoyez la surface de travail avec de l’eau savonneuse, rincer et assécher.

  3. Placer un piqué sur la surface de préparation.

  4. Assembler le matériel sur le piqué.

  5. Installer le patient confortablement sur les genoux d’un parent.

Si application sur la peau de crème anesthésiante, le faire avant en respectant le délai recommandé et choisir le site d’injection selon les recommandations.

Procédure

Il est recommandé d’administrer la dose de chimiothérapie à la même heure chaque jour. 
Nous vous recommandons fortement d’administrer la dose le matin. Ainsi, si un problème survenait, il vous serait alors plus facile de contacter les personnes ressources afin de vous venir en aide.

  • Deux sites d’injection sont à privilégier: les parties latérales et arrière des bras et la partie latérale externe des cuisses

  • Il est important d’évaluer la peau autour du site choisi avant de faire l’injection. Les régions où la peau est brulée, durcie, cicatrisée, enflée ou endommagée par une ancienne injection doit être évitée. Sinon le médicament sera moins efficace

  • ​Utiliser un site d’injection différent à chaque fois afin d’éviter un durcissement du site qui pourrait altérer l’absorption du médicament. Malheureusement, l’installation d’un cathéter de type insuflon n’est pas possible pour ce traitement

 

Positionnement

Il est préférable de faire l’injection sous-cutanée à deux personnes, surtout si votre enfant est en bas âge et bouge beaucoup.

  • Le positionnement idéal est d’assoir l’enfant sur les genoux d’une des personnes. Ainsi, la personne assise pourra immobiliser l’enfant si nécessaire et le rassurer. La deuxième personne pourra alors injecter en toute sécurité

  • L’enfant doit être immobile lors de l’injection afin d’éviter des blessures et de bien administrer toute la dose nécessaire de chimiothérapie


 

Étapes

  1. Se laver les mains

  2. Choisir son site d’injection 

  3. Au besoin, retirer le pansement transparent et la crème anesthésiante avec une gaze

  4. Bien nettoyer la peau du site d’injection avec le tampon d’alcool en faisant des mouvements circulaires en agrandissant jusqu’à un cercle de 5 cm de diamètre. Ne pas toucher la même surface deux fois avec le tampon d’alcool. Attendre que ce soit sec avant l’injection. Cela prend en moyenne 30 secondes. Attention, ne pas souffler ou agiter le tampon pour que l’alcool sèche plus rapidement

  5. Mettre les gants de protection certifiés

  6. Retirer le capuchon en plastique de la seringue. Faites attention de ne pas vous piquer avec la seringue, sinon celle-ci est considérée comme contaminée et vous ne pouvez plus l’utiliser

  7. Pincer légèrement la peau avec le pouce et l’index. Insérer rapidement l’aiguille au site préalablement désinfecté à un angle de 90 degrés. Injecter lentement le contenu de la seringue

  8. Lorsque la seringue est vide, relâcher la peau en laissant l’aiguille en place. Attendre 10 secondes avant de retirer la seringue rapidement, dans un angle de 90 degrés. Il est important de laisser l’aiguille en place 10 secondes à la suite de l’injection afin de s’assurer que le médicament soit bien absorbé et de ne pas en perdre une goutte

  9. Repousser le dispositif de protection sur l’aiguille, s’il y a lieu

  10. Essuyer le site d’injection avec la gaze afin de bien s’assurer qu’il n’y ait pas de goutte restante sur la peau

  11. Placer le diachylon sur le site d’injection

  12. Jeter la seringue dans le contenant à déchets cytotoxiques

  13. Retirer les gants et le piqué et les jeter dans le contenant à déchets cytotoxiques

  14.  Se lavez les mains

  15. Inscrire les informations demandées sur la feuille dédiée

Conseils

  • Effectuer l'injection à un endroit calme et confortable

  • Avoir une attitude positive et confiante

  • Appliquer une crème anesthésiante (Maxilènemd  ou Emlamd) 30 à 60 minutes avant l’injection si vous le jugez nécessaire ou si votre enfant le désire

  • Distraire l’enfant avec de la musique ou une vidéo pendant l’injection au besoin

  • Donner des choix à l'enfant lors de la procédure (choix du site, choix de la pièce) pour que celui-ci se sente plus en contrôle

  • Expliquer à l’enfant qu’en restant calme, cela facilitera l’injection

  • Expliquer les étapes au fur et à mesure à l’enfant s’il le désire

En tant que parents, vous êtes ceux qui connaissent le mieux votre enfant. Utilisez des méthodes de réassurance efficaces pour lui. Faites-vous et faites-lui confiance!
 

Entreposage

  • Les seringues doivent être entreposées hors de la portée des enfants et des animaux

  • Les seringues doivent être laissées dans le double sac de plastique, dans le contenant hermétique identifié au nom de votre enfant

  • Les seringues doivent être conservées au réfrigérateur dans le contenant rigide et fermé, et celui-ci doit être placé sur une étagère ou une tablette élevée. Retirer le bloc réfrigérant avant le dépôt au réfrigérateur

 
Si vous notez que le liquide à l’intérieur de la seringue a coulé à l’extérieur de la seringue (déversement), ne pas tenter de nettoyer vous-même, garder le contenant fermé et contacter l’équipe de soin.

Le matériel nécessaire en cas de déversement est disponible dans le contenant rigide avec les seringues de chimiothérapie.

  • Porter des gants de protection certifiés

  • Essuyer le déversement avec une gaze

  • Rincer une deuxième fois avec un agent nettoyant

  • Jeter tout le matériel ayant servi au nettoyage du déversement dans le contenant à déchets pour produits cytotoxiques

 

Transport

Pour le trajet de la maison au domicile, les seringues de cytarabine doivent être transportées uniquement dans le contenant rigide fourni. Le contenant ne doit pas être ouvert. Il doit toujours être fermé. À ouvrir uniquement au moment d’administrer la dose.

16 mars 2023

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