Attention ! Le misoprostol cause de graves malformations au foetus. Vous devez le savoir au cas où la procédure ne marcherait pas et que vous décidiez de poursuivre la grossesse. Si tel n'est pas le cas, il vous sera suggéré de procéder avec l'avortement chirurgical. 
 

Les complications sont peu fréquentes (moins de 3%) 

• Produits de conception qui restent dans l’utérus (processus incomplet)

• Grossesse qui se poursuit

• Saignements importants (hémorragie)

• Infection

Lors de la première rencontre, le médecin vous remettra l’ordonnance pour :

• la mifépristone (1 comprimé)

• le misoprostol (4 comprimés)

• médicaments contre la douleur et contre les nausées.

​Jour 1

• À l’heure que vous avez choisie, prenez votre comprimé de mifépristone avec un peu d’eau. 

• Comme la mifépristone donne très peu d’effets secondaires, vous pouvez faire vos activités habituelles (travail ou autre). 

• Si vous avez des crampes ou de la douleur, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylénol^MD) ou de l’ibuprophène (Advil^MD). Vous pourriez également avoir des saignements légers.

Jour 2 ou 3

24 à 48 heures plus tard (au maximum), prenez le misoprostol selon les indications suivantes :

• Libérez votre journée de tout engagement et assurez-vous d’avoir une personne de confiance à vos côtés. Si vous avez de jeunes enfants, prévoyez quelqu’un pour prendre soin d’eux pendant les heures suivant la prise de misoprostol.

• Prenez les médicaments antidouleur et antinauséeux comme prescrit.

• 30 à 45 minutes après, prenez 4 comprimés de misoprotol 

  • Par la bouche, placez deux (2) comprimés de chaque côté dans la bouche entre la gencive inférieure et la joue. Laissez fondre 30-45 minutes, rincez la bouche avec de l’eau et avalez les comprimés restants.

  • Par voie vaginale, introduire les quatre (4) comprimés le plus loin possible dans le vagin.

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Vous pourriez  ressentir les effets secondaires suivants : nausées, vomissements, diarrhée, fièvre et frissons. Ils ne durent habituellement que quelques heures.

Le misoprostol cause des contractions de l’utérus. Celles-ci débuteront dans l’heure suivant la prise du médicament et seront plus fortes durant 3 à 4 heures, puis elles disparaîtront progressivement une fois le contenu de l’utérus expulsé.

• Habituellement dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol, le contenu de l’utérus sera expulsé. Rarement, le processus pourrait être plus long (soit jusqu’à 3 jours).

• Il est possible, si votre grossesse est de plus de 50 jours, que vous distinguiez l’embryon.

• Les crampes disparaitront progressivement, n’hésitez pas à prendre la médication prescrite pour vous soulager.

• Les saignements, qui seront plus importants que les règles habituelles au moment de l’expulsion, se poursuivront durant 7 à 10 jours en diminuant progressivement.

• Les symptômes de grossesse disparaitront dans les jours suivant l’interruption.

​Le suivi est essentiel pour s’assurer de l’efficacité

• Vous devez avoir une prise de sang pour doser les hormones de grossesse 7 à 14 jours après le jour de la prise de mifépristone (jour 1).

• Un rendez-vous téléphonique sera prévu avec le médecin.

Ce suivi sert à vérifier que la grossesse est bien terminée et qu’il ne reste pas de débris dans l’utérus.

Si vous avez choisi un stérilet ou un implant comme méthode de contraception, la visite de suivi se fera à la clinique afin d’insérer le dispositif choisi.

• Saignements: Après la période de 4 à 6 heures suivant la prise de misoprostol, les saignements (plus ou moins abondants) peuvent se poursuivre pendant quelques jours, habituellement 7 à 10 jours, avec une diminution progressive.

• Douleurs : Les crampes peuvent persister pendant quelques jours.

• Symptômes de grossesse : Ceux-ci devraient disparaître dans les jours suivant l’avortement.

Consultez à l'urgence

• Saignements abondants: si vous remplissez deux (2) serviettes maxi et plus en une (1) heure, pendant deux (2) heures consécutives

• Fièvre : Si vous faites plus de 38,50C (101,50F) plus de 24 heures après la prise de misoprostol

• Douleurs : Si vous avez des douleurs importantes malgré la prise des médicaments antidouleur

• Vomissements : Si vous vomissez depuis plus de quatre (4) heures

Vous pouvez reprendre vos activités normales dès le lendemain de la prise du misoprostol.

Important : Vous devez vous abstenir de relations sexuelles jusqu’à sept (7) jours après le début (jour 1), afin d’éviter les complications.
 

Hygiène

• Utilisez seulement des serviettes sanitaires pour les 7 jours suivant la prise de la mifépristone (jour1), pas de tampons ou de coupe menstruelle.

Contraception

• La fertilité revient très rapidement après un AM. La majorité des femmes peuvent ovuler dès le 6e jour après la prise de la mifépristone. Vous devez donc utiliser une méthode de contraception efficace dès les premières relations sexuelles.

Voici quand débuter la contraception, selon la méthode que vous avez choisie :

• Pilule, timbre ou anneau vaginal : Le jour du misoprostol ou le jour suivant.

• Depo Provera: Injection faite lors du 1er rendez-vous 

• Stérilet ou l’implant contraceptif: Insertion faite lors du 1er rendez-vous ou 10 à 14 jours après. Utilisez le condom pour toutes les relations avant l’insertion de ceux-ci.  

Un suivi est essentiel pour s’assurer de l’efficacité. 
 

Pour toute inquiétude ou questionnement non urgent, vous pouvez nous contacter à la clinique.

Dilatateur(s) osmotique(s) 

• Si vous perdez les compresses vaginales ou tige(s), avisez l’infirmière à votre arrivée à la clinique le jour de l’avortement.

• Il est possible qu’après l’insertion, vous ayez un peu de difficulté à uriner et que vous constatiez de légères pertes sanguines vaginales. Ne vous inquiétez pas, cela est normal.

• Après l’insertion des tiges, veillez à ne pas avoir de relations sexuelles ni à prendre un bain. La douche est permise.

• Pour soulager les crampes, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (Advil^MD, Motrin^MD) selon la posologie indiquée.

Si vous décidiez de poursuivre votre grossesse après l’insertion de tige(s), sachez qu’il y aurait des risques d’avortement spontané et d’accouchement prématuré.

Misoprostol

Le misoprostol peut causer des malformations importantes au fœtus. Il ne doit donc pas être utilisé si vous n’êtes pas encore sûre de votre décision d’interrompre votre grossesse.
 

Les complications sont rares (moins de 1 %)

• Rétention de produit de conception (processus incomplet)

• Infection

• Saignements importants (Hémorragie)

• Grossesse qui se poursuit

• Lacération du col

• Perforation de l’utérus

• Allergie médicamenteuse

• Adhérences intra-utérines

• Hémorragie incontrôlable pouvant mener à une hystérectomie

Préparation du col

Selon le nombre de semaines de grossesse, la préparation du col peut être nécessaire avant l’intervention. Elle peut débuter la veille ou quelques heures avant.
 

2 méthodes vous seront proposées

• L’insertion de dilatateur(s) osmotique(s) 

  • L’insertion d’une ou de plusieurs tige(s) permet de dilater le col de l’utérus de façon lente et progressive.

  • Des compresses sont insérées dans le vagin afin d’empêcher le déplacement de la ou des tiges.

• La prise de comprimés de misoprostol​

  • Vous devez prendre les deux comprimés de misoprostol la journée de l’intervention. Les 2 comprimés seront fournis lors de votre rendez-vous préintervention.
    Vous devez prendre les deux comprimés de misoprostol la journée de l’intervention. Les 2 comprimés seront fournis lors de votre rendez-vous préintervention.

  • Si votre intervention a lieu le matin, vous devrez les prendre à 6 h AM. 

  • Si votre intervention a lieu l’après-midi, vous devrez les prendre à 10 h AM. 

Par voie intrabuccale, placez 1 comprimé de chaque côté dans la bouche, entre la gencive inférieure et la joue. Laissez fondre 30-45 minutes, rincez la bouche avec un peu d’eau et avalez les comprimés restants.

Si vous avez trop de nausées pour prendre le misoprostol par la bouche, vous pouvez insérer les 2 comprimés le plus loin possible dans le vagin.

Vous pouvez ressentir les malaises suivants après l’absorption des comprimés: douleurs au ventre, saignement vaginal, fièvre, frissons, nausées, vomissements et diarrhée. Si vous avez des douleurs, prenez de l'acétaminophène

2. La prise de comprimés de misoprostol

Préparation avant l’avortement par aspiration

7 jours avant

• Évitez de prendre des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique (Aspirine).

• Assurez-vous d’avoir un thermomètre pour surveiller votre température après l’intervention.

• Prévoyez un accompagnateur pour votre retour à la maison après l’intervention.

La veille

• Évitez de consommer de l’alcool et des drogues.

Si l’avortement a lieu le matin:

• Demeurez à jeun, donc cessez les aliments solides à partir de minuit la veille.

• Vous pouvez boire des liquides clairs (eau, jus sans pulpe, boissons gazeuses, thé ou café sans lait) jusqu’à 6h.

• Si vous avez besoin d’une préparation de votre col et que vous avez choisi le misoprostol, veuillez le prendre au moment prévu.

Si l’avortement a lieu en après-midi:

• Prenez un petit déjeuner avant 7h AM. Demeurez à jeun par la suite.

• Vous pouvez boire des liquides clairs (eau, jus sans pulpe, boissons gazeuses ou énergétiques, thé ou café sans lait) jusqu’à 10 h.

La journée de la procédure

• Prévoyez une journée d’absence et libérez-vous de vos engagements pour la journée.

• Apportez avec vous: carte d’assurance-maladie ou attestation de la RAMQ, carte d’hôpital, des serviettes hygiéniques (2 à 3), un sous-vêtement de rechange.

• Présentez-vous à la Clinique de planification des naissances à la date et l’heure prévues.

À votre arrivée

• Vous serez conduite à une salle de repos. Votre accompagnateur devra rester dans la salle d'attente.

• ​L’infirmière vous donnera des antibiotiques, un anti-inflammatoire et vous installera un cathéter intraveineux.

Une fois dans la salle d’intervention

• L’infirmière vous administrera une sédation-analgésie par voie intraveineuse. 

  • Il s’agit d'une sédation consciente, vous ne serez donc pas endormie.

  • Ceci augmentera votre état de détente et diminuera l’inconfort. 

  • Vous devez tout de même vous attendre à ressentir quelques crampes menstruelles durant l’intervention. 

  • Vous ressentirez des étourdissements qui diminueront rapidement. 

  • Si vous êtes inconfortable, n’hésitez pas à le mentionner au médecin ou à l’infirmière.

  • Comme la médication peut affecter votre jugement pour les prochaines 24 heures, vous ne devrez pas conduire, ne pas prendre de drogues ni d’alcool, et éviter de prendre des décisions importantes.

• Le médecin retirera la ou les tiges, s’il y a lieu. 

• Il procédera à un examen gynécologique pour évaluer la position et la taille de l’utérus.

• Après une anesthésie locale au niveau du col, il procédera à l’ouverture graduelle du col à l’aide de dilatateurs. 

• L’intervention se termine avec l’aspiration et le curetage au besoin. 

• Si vous avez choisi la pose d’un stérilet ou d’un implant contraceptif, il vous sera installé tout de suite après. 

Au total, l’intervention dure environ 15-20 minutes.

• Vous serez amenée en salle de repos où l’infirmière surveillera vos signes vitaux et vos saignements pour une période de 30 à 60 minutes.

• Si votre groupe sanguin est négatif, vous recevrez une injection de WinRho. Ceci empêche votre corps de produire des anticorps qui compliqueraient une grossesse future.

• Des saignements plus ou moins abondants peuvent se poursuivre pendant quelques jours, habituellement 7 à 10 jours, avec une diminution progressive.

• Les crampes diminueront rapidement durant la journée de l’intervention.

• Les symptômes liés à grossesse devraient disparaître dans les jours suivant l’avortement.

• Une montée laiteuse peut survenir quelques jours après l’intervention. Ne stimuler pas vos seins.

• Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (TylénolMD) ou de l’ibuprophène (AdvilMD) pour soulager l’inconfort.

Reprise des activités

Vous pouvez reprendre vos activités normales dès le lendemain de l’avortement
Important : Vous devez vous abstenir de relations sexuelles jusqu’à 7 jours après l’intervention, afin d’éviter les complications.

Hygiène

• Il est permis de prendre une douche dès votre retour à la maison. 

• Il est préférable d’attendre 3 jours avant de prendre un bain, d’aller dans un spa ou une piscine.

• Utilisez seulement des serviettes sanitaires, pas de tampons ou de coupe menstruelle.

• Ne mettez rien dans le vagin durant au moins 7 jours (tampons, doigt, douche vaginale, crème etc.)

Contraception

• La fertilité revient très rapidement après un avortement. La majorité des femmes peuvent ovuler dès le 6e jour après l’intervention.

• Vous devez donc utiliser une méthode de contraception efficace dès les premières relations sexuelles. 

Toutes les méthodes de contraception peuvent débuter la journée même de l'avortemeent.

Suivi

Vous n’avez pas besoin d’être revue pour un examen de contrôle après votre avortement, sauf si un problème survient. N’hésitez pas à communiquer avec la clinique au besoin.

Consultez à l’urgence

• Saignements abondants: si vous remplissez 2 serviettes maxi et plus en 60 minutes, pendant 2 heures consécutives (total de 4 serviettes hygiéniques maxi de suite).

• Fièvre: si vous faites plus de 38,5 degrés Celcius (101.5 degrés Farenheit)

• Douleurs: si vous avez des douleurs importantes malgré la prise des médicaments antidouleur.

Communiquez avec la clinique de planification des naissances si vous notez une absence de menstruations 8 semaines après votre avortement, sauf si vous utilisez une contraception hormonale en continu, ou si vous avez des pertes vaginales malodorantes.