1re partie : localisation de la lésion avec les images d’angiomammographie

La technologue met en place un cathéter veineux permettant d’injecter le liquide iodé. L’injection de l’iode se fait au tout début de l’examen.

Après l’injection, la technologue doit réaliser les images des seins dans un délai précis. La réalisation des images se fait en position assise ou allongée sur le côté. 
 

2e partie : réalisation de la biopsie

Une fois les clichés de mammographie avec contraste sont réalisés et que la lésion a été localisée, on vous demandera de ne pas bouger.  La radiologiste fera ensuite une désinfection et une anesthésie locale, puis fera une petite incision à la peau de 4 à 5 millimètres.

Ensuite, la médecin fera avancer la sonde à macro-biopsie jusqu'à la lésion. Grâce à cette sonde, la radiologiste pourra faire des prélèvements qui seront aspirés avec un système de succion. Ces prélèvements seront ensuite analysés au laboratoire de pathologie.

Le nombre de prélèvements est variable et dépend de plusieurs facteurs (entre 6 et 12).

Une mammographie post-biopsie sera réalisée et un pansement sera installé avant votre départ.

Durée de l'examen d'environ 45 minutes.

Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si :

• Vous souffrez d'une maladie rénale
• Vous êtes porteur d'un greffon rénal
• Vous avez comme recommandation de voir un spécialiste des maladies rénales

* Les lignes directrices de la néphropathie induite par un agent de contraste iodé ont été mises à jour récemment suite aux recommandations de l'Association Canadienne des Radiologistes (CAR). Pour les patients ayant une DFG(e) égal ou inférieur à 30 ml/min, une hydratation sera réalisée au département de l'imagerie médicale: 250 ml de NaCl 0.9%  intra-veineuse pendant 30 à 60 minutes avant l'examen.

Téléchargez le guide de néphropathie PDF 
 
Allergie aux agents de contraste iodé
Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si vous êtes allergique à l'iode.
 
Grossesse
Avisez le département d'imagerie médicale si vous êtes enceinte.
 
Allaitement
Il n'est pas nécessaire d'interrompe l'allaitement suite à un examen avec injection d'un produit de contraste à base d'iode dû au faible pourcentage d'absorption chez l'enfant (moins 0.01% de la dose administrée par voie intra veineuse chez la mère).
Par contre, la décision d'arrêter temporairement l'allaitement vous revient. Vous pouvez vous abstenir d'allaiter au moment de l'administration du produit de contraste pendant une période de 24 heures.

Anticoagulants
Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si vous prenez des anticoagulants (ex. : aspirine, coumadin, anti-inflammatoires, etc.).

Il est préférable d'être en pantalon ou en jupe lors de l'examen et de porter un soutien-gorge sport sans cerceau pour pouvoir exercer une bonne compression sur le sein suite à l’intervention.

Vous pouvez manger un repas léger avant l'intervention.

Boire au moins 500 ml d'eau (deux grands verres) dans les deux heures avant l'examen.

Pansement

• Pendant 24 heures (jour et nuit) : porter un soutien-gorge qui exercera une bonne pression sur le pansement compressif.

• 24 heures après l’intervention : vous pouvez retirer le pansement compressif blanc et les gazes.

• 48 heures après l’intervention : retirer le pansement rose. 

• 7 jours après l'intervention : retirer les bandelettes blanches (Steri-Strip^TM) si toujours en place.

Bain/douche

• Pendant 7 jours : pas de bain / trempage de la plaie. Baignade en piscine et spa interdits; le bain jusqu’à la taille est permis.

• Lorsque le pansement rose est retiré, la douche est permise.

• Attention de ne pas mouiller le pansement.

Activités

• La reprise des activités doit se faire graduellement. Éviter de faire des exercices physiques qui demandent des efforts intenses pendant 48 heures suivant l’examen.

• Éviter de soulever des objets lourds (10 livres / 5 kg ou plus) pour 48 heures

Travail

• Il est possible de reprendre votre travail le jour même de l’intervention.

• Pour le travail physique, il est recommandé d’attendre 48 heures pour soulever des objets lourds (10 livres / 5 kg ou plus). Une réaffectation temporaire peut être envisagée au besoin.

Médication

• Continuer à prendre votre médication habituelle.

Résultats

• Les résultats vous seront transmis par votre médecin d’ici 4 semaines et seront accessibles par le Carnet santé Québec dans un délai habituel de 30 jours ouvrables suite à la transcription du rapport.

• ​Après ce délai, si vous n’avez toujours pas reçu vos résultats, vous devez communiquer avec votre médecin.

• Selon les résultats obtenus, le·la radiologiste peut prescrire des examens complémentaires pour poursuivre l’investigation. Le cas échéant, l’hôpital vous contactera pour prendre rendez-vous. Vous pourriez également être contacté par le Centre des maladies du sein avant que votre médecin ou IPS ait eu le temps de communiquer avec vous.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes, vous pouvez joindre le département d’imagerie médicale de l’Hôpital du Saint-Sacrement. Voir les coordonnées en marge de la page.

Biopsie

Pendant quelques jours et même jusqu’à 4 semaines après l’intervention, vous pouvez ressentir :

• Une sensibilité au site de la biopsie et une légère douleur ;
• Apparition d’une ecchymose ou d’un hématome (petite bosse) au site de la biopsie et des picotements. Le cas échéant, prenez de l’acétaminophène (Tylenol) selon la posologie recommandée.
• Appliquez une compresse sèche froide (ex : glace dans un sac de plastique enveloppée d’un linge) pendant 20 minutes au besoin pour les 48 heures suite à l’intervention. Si la douleur se poursuit, la chaleur est recommandée au site de la biopsie.

Si vous avez un des symptômes ou des signes suivants :

• Saignement excessif au site de la biopsie ;
• Douleur aiguë au site de la biopsie ;
• Fièvre inexpliquée supérieure à 38.5°C (buccale) ;
• ​Gonflement important de tout le sein.

Présentez-vous à l’urgence du centre hospitalier le plus proche.

Produit de contraste à base d'iode

L'injection intraveineuse d'un produit de contraste à base d'iode peut manifester des réactions dont les symptômes sont similaires à celles des réactions allergiques. Ces réactions peuvent être immédiates ou retardées (jusqu'à 24-48h par exemple). Le risque d'une réaction allergique est faible et généralement imprévisible.

Lors d'une réaction immédiate, les symptômes observés peuvent aller d'une simple rougeur cutanée, de l'urticaire, jusqu'à des troubles cardio-respiratoires pouvant nécessiter un traitement médical.
Les réactions tardives se manifestent majoritairement 1 heure après l'injection. Le plus souvent il s'agit de réactions cutanées (rougeur, rash) peu importantes. 
 
Extravasation

Qu'est-ce que c'est ?
Pendant votre examen une quantité du produit de contraste radiologique s’est retrouvée hors de la veine, sous la pression induite de l’injecteur automatique, c’est ce qu’on appelle une extravasation. Cela peut provoquer une gêne, un inconfort et même de la douleur. Les signes sont variables et peuvent durer quelques heures.

Que faire pour diminuer l’inconfort ou l’irritation ?
Vous devez appliquer du froid pendant 20 minutes sur la peau à l’endroit indiqué par le technologue à chaque heure pendant les 6 prochaines heures suite à l’extravasation. Attention ce que vous appliquez sur votre peau doit être sec. Vous pouvez utiliser :

• Un sac « magique » froid
• Une débarbouillette mouillée d’eau froide dans un sac de type Ziploc^MD
• De la glace enveloppée dans un linge
• Vous devez garder votre bras surélevé les 3 heures suivant votre examen
• Vous pouvez prendre du Tylenol^MD au besoin

Précautions à prendre à la maison

• Évitez de mouiller la zone touchée, si cela arrive séchez doucement la zone en tapotant avec une serviette, sans frotter.
• N’appliquez pas de lotion, de crème ou d’onguent
• N’exposez pas la zone touchée au soleil.
• Évitez qu’un élastique de vêtement, une montre, un bracelet... fasse pression sur la zone touchée.

Signes à surveiller
Si vous avez un des signes suivants :

• Modification de la peau de la zone touchée (changement de couleur, rougeur, enflure, écoulement, fissures);
• Difficulté à bouger la main, le poignet, le coude ou l’épaule du bras qui a subi l’extravasation;
• Augmentation et apparition de douleur (plus de 24 heures);
• Augmentation de la température 38 °C;

• Imagerie médicale

• Information sur les examens complémentaires à la mammographie de dépistage
• Site web du Programme québécois de dépistage du cancer du sein