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Néphrologie

Insuffisance rénale

Description

L’insuffisance rénale englobe plusieurs problèmes de santé qui touchent les reins. Cette maladie peut être aiguë ou chronique.


Fonction des reins


Les reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale à une hauteur d’environ 20 cm à partir du coccyx. Ils ont la forme d’un haricot mesurant environ 12 cm. Il pèse environ 114 grammes ou ¼ de livre.

Un rein à lui seul est composé d’un million de minuscules filtres appelés néphrons (environ 500 000 à 1 million de néphrons). Ceux-ci reçoivent le sang, le nettoient, le renvoient dans les veines pour la circulation sanguine et rejettent les surplus inutiles au corps formant ainsi l’urine. Les néphrons sont les petites usines de vos reins. Votre sang rempli de déchets est filtré (nettoyé) par ces petites usines. Les déchets et le surplus d’eau forment l’urine.

Ils servent à :

  • Maintenir la bonne quantité d’eau dans le corps;

  • Maintenir la bonne quantité de sels minéraux soit le sodium, potassium, calcium et phosphore, dans le corps;

  • Éliminer les déchets du corps (urée et créatinine);

  • Produire des hormones utiles au bon fonctionnement du corps (érythropoïétine et vitamine D);

  • Contrôler la pression artérielle.

 

Types d’insuffisance rénale

 

Insuffisance rénale aigue

 

L'insuffisance rénale aiguë est spontanée, elle apparaît en quelques jours. Ce sont vos reins qui fonctionnent moins bien.

 

Causes possibles :

  • Déshydratation

  • Infection

  • Problème cardiaque

  • Certains médicaments

Les conséquences de l’insuffisance rénale dépendent de la gravité de l’épisode. Votre médecin pourra vous expliquer les conséquences possibles.

 

Insuffisance rénale chronique

 

L’insuffisance rénale chronique est progressive. Vos reins deviennent moins efficaces au fils des mois ou des années. Dans ce cas, le rôle du néphrologue et de son équipe est de ralentir la maladie. L’insuffisance rénale chronique se divise stades de 1 à 5 selon l’évolution.
 

Les causes de l'insuffisance rénale chronique

  • Le diabète;

  • L’hypertension;

  • L’hérédité;

  • Maladies rénales.

 

Complications de l'insuffisance rénale chronique

  • Hypertension; 

  • Excès d’eau (surcharge);

  • Anémie; 

  • Maladie osseuse;

  • Maladie cardiovasculaire;

  • Urémie

Fonction rénale résiduelle

Lorsque vos reins fonctionnent encore un peu, ils peuvent éliminer encore une partie du surplus d’eau. C’est ce qu’on appelle la fonction rénale résiduelle. Au fur et à mesure que votre insuffisance rénale chronique progresse, la quantité d’urine produite par les reins risque de diminuer peu à peu. À partir de ce moment, l’eau va s’accumuler davantage dans votre corps. On vous demandera alors de contrôler votre consommation de liquides.


Choix de suppléance rénale

Si vos reins cessent de fonctionner, il existe plusieurs options de traitement. Toutes les options sont intéressantes, c'est le patient qui doit choisir celui qui lui correspond le plus.
  
Les options de traitement se divisent en trois grandes familles :

  1. La dialyse / hémodialyse

  2. La greffe rénale

  3. Les soins conservateurs autres que la dialyse


 

 

Cause et prévention

Évitez les aliments trop salés pour prévenir le surplus d'eau dans votre corps

Le sodium (sel) est un minéral présent dans votre corps.

  • Vos reins malades ne l’éliminent plus.

  • Il s’accumule dans votre corps.

  • Il agit comme une éponge en retenant l’eau.

On le retrouve principalement dans les aliments très salés. C’est pourquoi il est conseillé de ne pas trop en consommer. De plus, les aliments salés augmentent la soif, ils peuvent donc vous faire boire encore plus et augmenter la quantité d’eau dans votre corps.
 

Comment déterminer sa consommation de sodium (sel) et de liquides?

Les membres de l’équipe interdisciplinaire, dont la nutritionniste peut :

  • établir la quantité de sodium (sel) et de liquides à respecter chaque jour;

  • vous donnez des conseils et des trucs pour y parvenir;

  • vous rencontrez lorsque vous en sentez le besoin.

Il est important de suivre les recommandations de la nutritionniste. Le respect de ses conseils vous permet de vous sentir mieux.

Symptômes

Lorsque les reins ne fonctionnent plus

 
1. Les déchets s’accumulent

  • Les reins ne peuvent plus filtrer efficacement les déchets.

  • Les déchets :

    • s’accumulent dans votre corps;

    • deviennent toxiques et agissent comme des poisons.

Ce que vous pouvez ressentir

  • Fatigue.

  • Mal de tête.

  • Perte d’appétit.

  • Difficulté à se concentrer.

  • Mauvais goût dans la bouche.

  • Mal de cœur (nausées) / vomissements.

  • Démangeaisons.

  • Peau plus foncée.

 

 

2. L’eau s’accumule

Vous urinez très peu ou pas du tout. Les liquides que vous buvez restent dans votre corps.
 
Ce que vous pouvez ressentir

  • Prise de poids

  • Oedème (enflure).

  • Augmentation de votre pression artérielle.

  • Difficulté à respirer / essoufflement (de l’eau peu s’accumuler dans les poumons).

3. Anémie

  • ​Vos reins diminuent ou cessent de fabriquer de l’érythropoïétine (hormone).

  • L’arrêt de la production entraîne une baisse de vos globules rouges et de l’hémoglobine et cause l’anémie.

Ce que vous pouvez ressentir

  • Fatigue.

  • Faiblesse.

  • Sensibilité au froid.

  • Difficulté à respirer / essoufflement

4. Les minéraux s’accumulent

  • Vos reins ont de la difficulté à éliminer les surplus de minéraux de votre corps.

  • Le potassium, le phosphore et le sodium s’accumulent dans votre sang.

Ce que vous pouvez ressentir

Avec un potassium trop élevé :

  • crampes musculaires;

  • engourdissements dans les mains, les pieds et autour de la bouche;

  • cœur qui bat de façon désordonnée;

  • arrêt du cœur.

​Avec des taux anormaux de calcium, phosphore et vitamine D :

  • douleurs dans les articulations;

  • risque de fractures osseuses.

Avec un sodium élevé :

  • soif;

  • oedème (enflure);

  • difficulté à respirer / essoufflement.

 

5. Maladie osseuse

  • La vitamine D n’est pas activée.

  • Le calcium est moins bien absorbé ( diminution du calcium dans votre sang)

  • Les reins ont de la difficulté à éliminer le surplus de phosphore de votre corps (le phosphore s’accumule dans votre sang)


Ce que vous pouvez ressentir:


Taux anormaux de calcium, phosphore et vitamine D

  • Douleurs dans les os,

  • Risque de fractures osseuses.

Avec un taux de calcium trop bas

  • Engourdissements aux bras, aux mains, aux jambes et autour de la bouche

    ​

Santé, bien-être et développement

Appeler l’infirmière si :

  • Tension artérielle > 140/90 durant une semaine;

  • Enflure aux jambes;

  • Difficulté à respirer assis ou couché;

  • Vomissements ou diarrhées;

  • Problème à uriner.

24 août 2023

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