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Bronchiolite

Description

La bronchiolite est une infection virale des voies respiratoires inférieures. Elle produit une inflammation et une augmentation de la production de mucus dans les petites bronches (bronchioles).

Elle peut affecter les enfants jusqu’à l’âge de 2 ans et elle représente la principale cause d’hospitalisation chez les moins d’un an.

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est responsable de la plupart des cas. Les infections au VRS sont plus présentes durant l’automne et l’hiver. D’autres virus peuvent donner une bronchiolite y compris le métapneumovirus humain, l’influenza, le rhinovirus, l’adénovirus et le para-influenza. Une infection par de multiples virus est aussi possible.
 

Prendre soin de votre enfant à la maison

La plupart des enfants atteints d’une bronchiolite guérissent sans traitement particulier. Étant donné que la bronchiolite est causée par un virus, les antibiotiques sont inefficaces pour traiter cette infection. La bronchiolite va guérir d’elle-même avec le temps.

Voici quelques recommandations qui vous aideront à soigner votre enfant à la maison:

  • S’assurer que votre enfant s’alimente et s’hydrate bien
  • Pour les bébés, leur proposer des boires plus petits et plus fréquents pour éviter la déshydratation (chaque 2-3 heures)
  •  Faire l’hygiène nasale régulièrement avec de l’eau saline surtout avant les boires 
  • Positionner votre bébé à 30 degrés (position inclinée, semi-assise) lors des boires
  • Éviter la fumée secondaire
  • Éviter l’exposition aux allergènes (poils d’animaux, poussières, etc.)

Quand consulter à l'urgence?

Votre enfant :

  • a moins d’un mois et fait de la fièvre

  • ​est amorphe, fatigué, moins éveillé ou au contraire, irritable et inconsolable

  • est pâle, mal coloré ou d’aspect marbré

  • a les lèvres bleutées

  • a une respiration sifflante, plus rapide et/ou difficile, malgré une hygiène nasale fréquente avec de l’eau saline;

  • a de la difficulté importante à boire et/ou à se nourrir et qu’il présente des signes de déshydratation (bouche sèche, moins de 3 ou 4 urines par période de 24 h, etc.)

Hospitalisation

Certains enfants nécessitent une surveillance médicale plus rapprochée ainsi qu’un plus grand soutien pour aider leur respiration et leur hydratation.

Le traitement de la bronchiolite est principalement un traitement de support afin de maintenir une bonne oxygénation et une bonne hydratation. Selon le jugement du médecin, des examens et des traitements pourront être prescrits. 

 
  • Ces enfants devront être hospitalisés pour leur bronchiolite.
  • Il n’y pas de durée d’hospitalisation préétablie. Cela peut varier de quelques jours à des semaines selon l’évolution de la maladie.

 

Oxygénation

Le taux en oxygène de votre enfant sera surveillé à l’aide d’un saturomètre. L’équipe soignante aura peut-être besoin d’administrer de l’oxygène à votre enfant, soit par des lunettes nasales ou un masque.

 

Hydratation

Il est important de soutenir les boires ou l’allaitement de votre enfant.

Votre enfant sera encouragé à boire fréquemment même si la quantité du boire est plus petite ou la durée de l’allaitement est plus courte qu’à l’habitude (chaque 2-3 heures). En cas de besoin, l’oxygène d’appoint peut aider ses boires.

Il se pourrait que si la fréquence respiratoire de votre enfant devienne trop rapide que l’équipe soignante décide d’installer un tube naso-gastrique ou un soluté par voie intra-veineuse. Ces méthodes favorisent une bonne hydratation pour les enfants qui ont besoin de repos et qui sont à risque d’étouffement.
 

Médicament

Selon la condition respiratoire de votre enfant, il se pourrait aussi que le pédiatre prescrive des médicaments.

Cause et prévention

Pour prévenir la bronchiolite

L’infection par un virus ne donne pas d’immunité protectrice à long terme. Ainsi, les réinfections peuvent survenir. Elles deviennent généralement plus légères plus l’enfant vieillit.

Afin d’éviter les infections respiratoires, il est conseillé de :

  • Éviter les contacts avec les personnes ayant un rhume;

  • Se laver les mains régulièrement;

  • Encourager les membres de la famille et la visite à se laver les mains;

  • Éviter le partage de jouets avec des enfants ayant un rhume;

  • Éviter la fumée secondaire (ce qui comprend la cigarette ou vapoteuse à l’extérieur de la maison);

  • Éviter les endroits bondés surtout avec les bébés de moins de 3 mois.

Symptômes

Les plus courants:

  • Écoulement/congestion nasale

  • Toux

  • Fièvre

 

Signes et symptômes qui peuvent apparaitre lorsqu’il y a trop de sécrétions dans les petites bronches et dans le nez :

  • Respiration plus rapide
  • Effort respiratoire augmenté et tirage (utilisation des muscles entre les côtes)
  • Battement des ailes du nez (BAN) : élargissement des narines à chaque inspiration
  • Plainte expiratoire
  • Changement de la coloration
  • Pauses respiratoires (apnée)
  • Respiration sifflante (wheezing)
  • Taux en oxygène diminué (saturation basse)

  • Difficulté et/ou étouffements aux boires

  • Diminution des urines

 

Tirage

On peut observer la difficulté respiratoire par la peau qui semble creuser en-dessous ou entre les côtes. L’enfant peut présenter aussi un battement des ailes du nez, soit un élargissement des narines à chaque inspiration.

Professionnels de la santé

Guide de pratique clinique pour la bronchiolite chez le nourrisson et le jeune enfant